第四百一十四章 术前分析
“什么情况?” 下午,急诊科的医生护士都惊呆了。 先是肝胆外科的肖主任带着肝胆外科好几位医生集体到了急诊科,两位副主任,五六位主治,再加上肖聪璘自己,足足八九个人,几乎出动了肝胆外科三分之二的中高层医生。 类似于这样的情况,即便是急诊科遇到一些突然状况的时候也很少遇到过。 之后院长韩建功和副院长刘长胜也到了。 原本急诊科的医生们都以为这是最终高层,没想到过了一个小时左右,军医大的霍振平霍校长也来了,跟着霍校长一起来的还有军医大肝外领域的三位教授。 西京医院大部分医生要么在军医大上过课,要么是毕业于军医大,校长霍振平大家还是认识的,甚至跟着霍振平一起来的三位教授不少人都认识。 “霍校长?” “肝外领域的关良山关教授和晁平军晁教授还有董国强董教授!” 一时间急诊科的医生护士都不知道发生什么事情了,竟然能让这么多高层前来急诊科。 最初肖聪璘带着肝胆外科的人来的时候,一些人还猜测是不是哪儿出事了,可能有危重患者送来,可等了一会儿并没有。 然后就等来了韩建功和刘长胜,再然后就等来了霍振平和关良山等人。 “都去了会诊室。” “这是有什么大人物生病吗?” 一些不明真相的医生护士都猜测着。 急诊科宽大的会诊室内,这会儿科主任韩胜学、副主任杨晓辉、副主任郑锦帆、住院医生方乐等人以及肝胆外科主任肖聪璘、副主任吴乐阳等人,再加上西京医院院长韩建功、副院长刘长胜。 等霍振平带着关良山等人进来的时候,所有人都急忙站起身。 “霍院长,关教授......” “都坐,都坐。” 霍振平也不客套,先招呼众人坐下,然后看向会诊室内最年轻的方乐。 “小方?” “霍校长。” 方乐又站起身来。 “来,先给大家说说患者的情况。” 霍振平这会儿也顾不得惊讶方乐的年轻了,而是有点迫不及待的想要知道这一台手术的可行性有多大。 什么年轻不年轻,什么年老不年老,手术成功才是最重要的。 半体外肝肿瘤切除,目前国内还没有任何一家医院做过,最起码没有独立做过,这种诱惑无论是韩胜学也好,肖聪璘也罢,亦或者韩建功和霍振平,每个人都是无法淡定的。 国内首创,这种事是值得大书特书的,更何况现在要做的还是肝肿瘤切除。 今天前来的都是业界的顶尖专家,而且对国际还有国内医疗状况相当了解。 半体外肝切除可以说是体外肝切除的基础,而体外技术则是肝脏移植手术成功的保障。 虽然77年,沪上瑞金医院就完成了第一例肝脏移植手术,但是因为条件限制,肝脏移植手术的疗效很差,几乎都算不上成功。 成功的手术不仅仅是把手术完成,还要保证患者术后的恢复以及生存,你做完了手术,患者却没能活几天,手术就不算完全成功。 从七十年代到九十年代,国内的肝脏移植手术几乎都一直处于停滞状态,技术都掌握在国外顶尖的医疗机构手中,也是近两年才开始稍微有点起色。 而且肝脏移植和纯粹的半体外切除以及体外切除还是有所不同的,肝脏移植是在没有选择的情况下进行的,整个肝脏都不能用了,不移植就是死,移植还有可能活,这种情况下,肝移植其实就是在赌命。 可体外和半体外只是切除肿瘤或者部分组织,和整体移植是不能一概而论的,如果体外和半体外的死亡率或者预后和肝移植一样,那.....还叫什么切除? 在这种情况下,半体外和体外手术的难度难点的掌握其实要更难一些,不过这方面却又能给肝移植手术积累丰富的经验。 这会儿霍振平哪儿还有心思关注别的。 “行,我先说一下患者的情况。” 方乐也不推脱,走上前,开始说患者的情况:“患者48岁,有轻微的肝硬化,长期烟酒史,之前并没有肝病史......” “ct片显示,右半肝下侧有三颗大小不一的肿瘤......肿瘤皆为良性,最大的肿瘤约有6cm,因为肝脏压迫,随时有破裂的危险......” “大家看,这是患者的肝脏肿瘤的位置。” 这个时候西京医院的会诊室并没有电子显示屏,方乐说话的时候,会诊室的窗帘已经被拉上,会诊室的白布上以幻灯片的形式投放患者的检查结果。 “肿瘤位置比较特殊,正好在患者的肝脏右后叶位置,而且肿瘤已经侵犯到了肝脏的动脉,切除难度相当大,如果采用常规手法,不仅仅切除难度高,而且很容易破坏动脉,造成大出血.....” 想要完全切除,最好的办法就是行半离体肝切除,把肝脏从腹腔内拿出,不过部分黏连不需要切断,然后进行切除。” “小方.....” 等方乐说完情况,关良山这才道:“患者的情况我们已经了解了,以患者的情况而言,如果不进行手术,大概能有多长时间?” “如果不进行手术,最多三个月时间。” 方乐进行了比较保守的估计。 就这还是在采取治疗的基础上,而且排除肿瘤意外破裂的可能。 “如果发生意外,随时都有可能。” “嗯,从患者的情况来看,不排除意外风险。” 董国平点头道。 “半离体肝切除,从难度上讲,比肝脏移植的难度还要大。” 关良山一直就是研究这个的:“每一个环节都要相当谨慎,特别是cao作的时候空间非常有限,对每一位医生的要求都比较高,一个环节出现问题,都有可能造成手术失败。” “小方,关教授一直是咱们学校肝病领域的先驱者,对国外的半离体肝切除手术研究很深,其中的难点关教授很有发言权。” 韩建功对方乐说道。 因为方乐创出的fang法肌腱缝合法,所以无论是霍振平还是跟着霍振平一块来的关良山、董国强三个人都对方乐的态度不错。 年纪轻轻,能创出新的肌腱缝合法,哪怕在别的方面毫无建树,这样的年轻人都值得重视了。 更何况方乐还有两台肝切除手术的经验,甚至比肖聪璘水平还高。 这种事从霍振平口中说出来,关良山三个人都不怀疑。 这个年代的专家学者,大都还是很淳朴的,特别是五六十岁的老专家,那真的是经历了风雨。 关良山已经六十五岁了,属于那种退二不休的状态,已经到了退休年龄,却依旧在搞研究,他们是伴随着新华夏一路成长的,心中装着的都是国家。 如今能有方乐这么一位优秀的年轻后辈,关良山等人都是很欣慰的。 相比起韩胜学、肖聪璘甚至韩建功等人更在乎首例这个荣耀,关良山等人反而更在乎的是这个技术,如果能成功,那就说明国家在肝病领域又进了一步,在肝外领域的水平又提升了一步。 “我看过关教授关于肝切除方面的文章。” 方乐道:“半离体肝切除的难度确实要在肝移植之上,主要难点表现在cao作空间有限,对医生的要求非常高,其次器官低温灌注技术、静脉转流技术等也必须到位......” 既然决定做这一台手术,方乐刚才也是做了不少的准备的,半离体肝切除的难点,如何解决,这些方乐都要摆出来。 毕竟这一台手术和方乐在东城市人民医院做的肝切除手术不一样。 那时候没有掣肘,也是紧急情况,方乐可以果断决定。 正如人常说的,很多事只有第一次和无数次,最难的是迈步,迈出第一步,后面无论多难,总是可以走下去的。 有了第一台,方乐回了医院很自然的就做了第二台,不会有人质疑。 可现在半离体肝切除手术在国内而言都是没有过的,想要完成这么一台手术,就不仅仅是方乐自己觉的他可以就可以的,他必须说服其他人,这样才能去做这一台手术。 听着方乐和关良山等人的讨论,肝胆外科的其他医生这才从懵逼中变的更懵逼。 刚才关良山等人没来之前,会诊室也没人说什么事,方乐依旧在写写画画,除了知情人,吴乐阳等人都不知道什么事。 这听着听着好像不对味了。 这是要干撒? 半体外,准确的说是半离体肝肿瘤切除? 一时间,肝胆外科的几位医生都有点控制不住自己的心情了。 自己等人这是要见证历史吗? “为了完成这一台手术,我特意对患者的肝脏进行了预算,在细节方面进行了部分预演......” 方乐还在继续说着。 在方乐的记忆中,国内的第一台半离体肝肿瘤切除手术至少是在十年之后,如今这样的手术提前十年,难度要比十年后更高,所以方乐也半点不敢马虎。