第38章 另类的诊断思路
韩副主任捋了捋额头上的几缕灰发,眉头皱得很深。 “从目前的检查结果与病人的病征来看,心脏、肝、肺等重要脏器都没问题。肝血管、心血管,基本可以排除畸、病变的可能。头部ct扫描,接近脑干位置,似乎有一血管瘤。另外,颅内压监测,明显高于正常值。所以我认为病人昏厥的病因在头部。” 他给出诊断意见后,似乎有点不自信,怕被打脸。 目光投向棕色卷发的女主治医师“艾医生,因为这位病人的情况特殊,是位身怀六甲的孕妇。你平时接诊的孕妇急诊比较多,你的意见呢?” 急诊科是一个工作强度非常高的科室。 一般的女医生根本抗不住。 不说别的,光是两天一轮的夜班,就足以让很多35岁以上的医生吃不消。 艾医生拥有较为丰富的全科诊治经验,又是稀有的女医生,在急诊科这个落后科室就像宝藏一样珍贵。 “孕妇并无zigong肌瘤、出血、胎盘前置之类的风险疾病,我也倾向于昏厥病因在头部的诊断意见。她的血压这么高,像个炸药库,随时可能被引爆,得想办法尽快降下去才行。还有,胎心率从接收进来到现在,短短的十几分钟内从116下降到了105,这非常非常危险。” 她用了两个非常来提示所有人,胎儿现在的处境比大人还要更危险。 几位上级医生心头阵阵发沉,脸色也是变得更加凝重。 术业有专攻。 韩副主任诊断出了孕妇的大致病灶范围,艾医生却发现胎儿非常危险。 所以说,遇到一些病情复杂的病人,多科室的医生联合会诊很有必要。每人擅长不同的领域,联合起来,可以取长补短,防止重大疏漏。 就在这时,娄主任的手机响了。 此时被电话打扰,他露出一丝不耐烦的表情,摸出手机皱眉看了一眼,随即来了个川剧大变脸。 表情变得无比恭敬。 迅速划过屏幕,接听。 人也是站得笔直。 瞧他的反应便能猜出必定是领导一类的大人物打来的。 “祝院长您好,我是急诊科娄敬山,请指示。” “好的,我们一定尽全力抢救。” “目前病因尚未明确,还只初步锁定可能是颅内血管有问题引起的。孕妇腹中胎儿的胎心率已经跌破110,相当危险。” 娄主任把病情向祝院长通报了一下。 我国的胎心率正常值是120-160之间。胎心率低于110,已经相当严重。 “明白!” 简短通话后,娄主任把手机收入袋中。 “这位孕妇的身份非同小可,祝院长命令我们一定要不惜代价,不惜人力给予抢救。神内、神外、妇产科,马上就会派人过来支援。各位,咱们急诊科一直被其它科室瞧不起,都加把劲,争取在其它科室赶到前把病因找出来。不然少不了又要被他们奚落。” 病人到底什么来头? 居然能够让祝院长不惜同时调动三个最顶尖的科室医生前来救人。 娄主任拿起病人的资料再次查看着。 “再去催一下实验室,血检结果也是一个很重要的参考依据。” “好的。” 叶婷婷小跑着去催血检结果了。 能够让祝院长亲自过问的病人,非富即贵。 这个富,可不是身家千万、过亿,而是巨富。一般的身家千万、上亿的富翁到图雅医院求诊,别说惊动祝院长这等级别,便是科主任这个级别都很难搭上话。 通常情况下,身价过亿的人物,在政商两界都会有一定影响力。 认识一两位权势官员再正常不过了。 孕妇的来头比身价过亿的人物还要大得多。 谁还敢怠慢? 上级医生们一个个都是马力全开,恨不得立刻把她治好,立下大功。 这可是名利双收的好机会。 周灿倒是不在乎功劳,更没想过要巴结谁。 他心心念念想着的就是把这1点诊断经验值赚到手。 最近两天跟着许医生混急诊科手术室,手术经验值赚得飞起。 唯独赚取诊断经验值的机会极少。 因为许医生不坐诊,除了抢救室就是手术室。 周灿的目光落在孕妇身上,高高隆起的肚子,说明胎儿的营养供应相当不错。 孕妇的检查资料,他已经在脑子里过了很多遍。 韩主任、艾医生的诊断意见,其实说了等于没说。 因为病人的病因仍未找到。 周灿走到病床前,揭开孕妇的上衣看了看孕妇的腹部。 上面已经爬了多条妊娠纹。 色泽看上去较浅。 说明这些妊娠纹的出现时间还不长。 理论上来说,这位高龄孕妇应该还是第一次怀孕。 36岁,结婚早的女性都已经快要当奶奶了。 她这么大年龄才怀上第一胎,只有两种可能。第一种,是公众人物,为了追求事业。比如女明星,又或者大公司的高管等等。 第二种,身体有基础疾病,不允许怀孕。或者一直怀不上。 到底属于哪种情况,周灿觉得有必要了解清楚。 孕妇现在处于昏迷状态,根本无法回答他的问题。 外面那个老太太不知道是不是她的家属? 周灿盯着女子的脸看了看,觉得外面那老太太与她有那么一点点像。 “许医生,我出去找家属了解一下孕妇的病史。” “去吧!” 许医生欣然同意。 “小周又有了发现吗?” 娄主任记得周灿昨天也是通过询问家属,然后找到了孩子连续多次休克的原因。 此刻,诊断没有重大进展的情况下,他对这个立过大功的规培生,多了几分希冀。 “没有没有,我就是觉得有必要把病人的病史补充一下,可以给各位上级医师提供更详细的诊断依据。”周灿连忙否认。 这么多主任、主治医师都没查出病因,他一个规培生看几眼就能查出来。 那他就不是人,而是神。 他最多也就是诊断思路与别的医生不太一样,发现了一些别的医生认为无关紧要的线索方向而已。 孕妇昏厥,没有哪个医生会去花费宝贵的时间精力研究孕妇肚皮上的妊娠纹。 周灿的脑回路一向比较独特。 来到抢救室外,老太太仍在紧张的期待着结果。 “请问您是曹琴女士的家属吗?” 周灿发现老太太手上戴的手表是一块很有年代感的老上海机械女表。 从这个细节可以大致推断出她是个念旧的人。 “嗯,我是她母亲。请问我女儿怎么样了?” 老太太打量了周灿一眼,态度颇为冷淡,气场尤为强大。 这个老太太绝不是普通人。 “还在抢救中。” 周灿用这句万能套话来回答。 “我在门外看见你们一群医生围着我女儿各种检查、讨论,却始终没有任何实际救治行动。你跟我说实话,别打官腔。” 老太太不好糊弄。 比一般的家属精明多了。