第五百四十四章 助阳,开表
“回来了?” 温春霞刚进门,就遇到准备出门的穆学辉。 “回来了,睡一会儿。” 温春霞一边换着鞋,一边问穆学辉:“你吃过了?” “去食堂吃点。” 穆学辉看着憔悴的妻子,不免也有些心疼。 “一晚没睡?春梅怎么样了?” “我回来的时候方乐和孙老给做了检查,有所好转,说暂时脱离了危险。” 温春霞勉强的笑了笑:“要说还是方乐可靠呢。” “你这是爱屋及乌。” 穆学辉笑着道:“方乐确实优秀,但是你也不能否认别人的付出嘛。” “不和你说了,我眯一会儿,睡起来再过去,听方乐说,这个病可不好治,难关重重。” 说着,温春霞就进了卧室,也不换衣服,躺在床上倒头就睡,一觉就睡到了晚上六七点。 睁开眼,穆学辉都已经回来了。 “你怎么不叫我一下。” 温春霞一边看着时间,一边抱怨。 原本她是打算睡一会儿,两三点就起来的,没想到睡到了这个时候。 “下午我去了趟医院。” 穆学辉道:“春梅那边第二剂药用完,情况已经好多了,还吃了一小碗汤面。” “我这不是回来看你睡的香,也就没打扰你。” “吃了一碗汤面?” 温春霞闻言顿时松了口气,都能吃面了,这说明恢复的很好啊。 “不仅,还能说话了。” 穆学辉道。 “这可......这可太好了。” 温春霞激动的都有点语无伦次了。 之前温春梅都是气息奄奄,有气无力的,喉咙只有痰鸣声,更别说说话了。 “我去看看。” 说着温春霞拿了包,就急匆匆向外走去。 “记得吃点东西。” 穆学辉在后面喊。 “我知道了。” 温春霞回了一声,人已经出了门。 医院,值班室内。 郑高峰、程载明还有方乐和孙清平等好几个人都聚在一起。 患者二剂药用完,方乐和孙清平也给患者做了检查。 第二剂药用完,患者又睡了一会儿,醒来之后痰鸣声就消失了,整个人都轻松了不少,吃了一小碗汤面。 这会儿方乐正在给郑高峰和程载明等人讨论着患者的病情。 一方面是解释,另一方面也是讨论下一步的疗法。 “之前用大剂量,其实没多么复杂,患者阴竭阳亡,必须迅速回阳救逆,挽救一丝残阳。” 方乐道:“患者当时情况严重,但是胃气尚存,虽然亡阳厥脱,但是还有挽救的机会,而破格救心汤在救阳固脱方面有奇效,大剂量的破格救心汤回阳救逆,稳固元阳,效果极佳......” “同时方乐又加了参蛤散纳气归肾,又加了化浊汤开上窍的药物,以挽救患者的呼吸衰竭。” 孙清平道:“这个方剂算是破格救心汤变剂,方乐在这个方剂上的造诣确实很深......” 方乐和孙清平两个人,你一言我一语,算是对之前重剂做了解释和分析。 “那下一步呢?” 程载明问:“下一步该如何?” “下一步该如何,我们先分析一下患者的病机,然后着手针对病情来寻找突破口。” 方乐道:“从当时患者的情况来看,患者的病情复杂,哪怕现在病情有了转机,但是阳根依旧不固。” “从病症来看,患者的情况主要有,久病气血耗损,阴竭阳亡......为大虚之证;其次,患者肺叶枯萎,湿痰死血盘踞,是为大实,长久以来,患者反复发病,正是愈虚而邪愈实......其实这一点也正是现代医学判定病症不可逆转的原因所在。” “方乐这一点说的非常好。” 孙清平道:“无论是现在医学所说的癌症,还是这个特发性肺间质纤维化,这个不可逆或者癌细胞复制扩散,都是有根源的。” “现代医学对于一些病症甚至无法解释,但是从中医的角度,其实是能分析明白的。” “患者久病不愈,病症却是虚实夹杂,大虚大实之象,越是反复,越是愈虚而邪愈实,从症状上,正是加剧肺间质持续纤维化的根源所在。” 郑高峰和程载明等人听着都连连点头。 哪怕是边上的呼吸内科主任黄春鹏都有一种豁然开朗的感觉。 特发性肺间质纤维化,这个病症在现代医学临床上病机不明,不可逆,病程不断加重,肺间质纤维化持续加重....... 从现代医学的角度,找不到原因,没办法解释。 但是方乐和孙清平两个人这么一番分析,却完全解释了这个病程的发展过程。 方乐继续说道:“患者这个病其实已经有二十年了,到了这种程度,已经病入膏肓,可以说到了针药难施的地步,而肺又是娇脏,并非腹实一类,可以用霹雳手段,直捣病巢。可以说攻补两难。” 郑高峰连连点头。 这也是他觉的棘手的地方。 大虚大实,虚实夹杂,而肺又是非常娇弱的脏腑,治疗的时候又要多番顾及,正如方乐所说,攻补两难。 方乐这句话等于直接说进了郑高峰的心坎里。 在这个病症上,郑主任很是憋屈。 他好歹也是西京医院的中医科主任,主任医师,专家级别的医生,但是却显得很是无能。 了解情况的人还好,知道是病症确实棘手。 可在不了解情况的人眼中,就显得他郑高峰是个水货。 特别是患者还是温春霞的meimei,这两天,郑高峰都觉的温春霞看他的眼神像是看废物。 只是让郑高峰惋惜的是,这会儿温春霞不在边上,没有听到方乐的这一番话。 “还有就是,患者四肢厥冷,犹如身在冰窖,始终恶寒无汗,全身如绳索,营卫闭塞,寒邪冰伏,少阴亡阳和太阳表实同见,几乎成了一个死结。” 方乐继续说道。 郑高峰再次点头。 就是这样,就是这样,太难了。 “从整体来看,患者的病情虽然复杂,但是病机其实是很明白的。” 方乐缓缓道:“营卫内连脏腑,外合皮毛,是人身体地域外邪的第一道防线,也是邪气进入人体的路径,同时也是出路。” 边上郑高峰等人再次点了点头。 中医的营卫系统不少人还是听说过的,营卫系统其实也就是现代医学所说的抵抗力和自我调节能力的统称。 从这一点上来讲,中医对人体的了解那是一点也不弱于现代医学的,在上千年之前,中医的营卫系统就已经很全面了,中医对营卫系统的讲述和概述也已经很全面了。 在那个没有显微镜和高科技设备的时代,中医人通过经验和长期的时间,就总结出了全面的营卫系统。 在中医中,营、卫、气、血可以说是人体的根基,也是中医的根基。 那么什么是营卫? 通俗的说,中医中的营卫其实讲的就是行军打仗时的军营和护卫,两者营者阴血,卫者阳气,营主内卫主外。 如果把人体的核心比作是军营里面的元帅或者将军,那么卫就是军营里面巡逻的护卫和卫兵,这两者都是保护人体最坚实的防线。 营卫就是在人体五脏六腑中营气和卫气的运转。 《灵柩·营卫生会篇》中有说:“谷入于卫,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。”指出营气卫气都源于中焦饮食水谷所化生。其中柔和精纯的部分与血液共同运行于脉中,是血液化生和组成的重要部分,并有营养全身的作用,故称为“营气”。 方乐继续说道:“营卫是入口,也是出口,外邪入侵,从营卫而入,也要从营卫而出,营卫闭塞,邪气不能出,只能不断入里……“ “正常来说,邪气用当引邪气由里出表,倘若不能由里出表,而是从里而去,那么就是不死不休的情况了。” “这就像是打仗一样。” 方乐喝了口水,继续说道:“外敌侵入营地,在营内奋战,奋勇杀敌之后,总要给敌人一个退路,倘若退路堵死,那么只有不死不休的局面了,甚至会给敌人背水一战的勇气。” “所以这个时候我们应该开门逐盗?”郑高峰道。 “对,郑主任说的不错。” 方乐道:“历代名医都有诸证当先解表的理念,昨天我们是先救急,解除危象,现在患者已经回阳,虽然阳根不固,但是却已经有了阳气依存,这时候就可以开门逐盗,用麻黄附子细辛汤,助元阳,开表闭,引领冰伏之邪外透。” 孙清平是连连颔首。 如此复杂的病症,在方乐的一番剖析下,竟然逐渐清晰起来了。 特发性肺间质纤维化,这种病在临床上很少见,中医方面也是比较罕见的复杂病症。 郑高峰和程载明一番思索,都禁不住点头钦佩。 方乐在临床上的分析和辨证能力真的是太强了。 “考虑到患者阳气不固,可以分多次分服,随时注意患者情况,小心进退,以保汗不伤正。” 孙清平补充了一句,然后笑着对说道:“怪不得你敢在祁老面前说,没多难,一学就会。” 方乐:“......” 郑高峰和程载明愕然的看向方乐,孙清平说的祁老不会是祁有民吧? 除了祁有民也没谁了。 方乐在祁有民面前说学医没多难,一学就会? 两个人都禁不住在心中握了一把草。