第四百零二章 右肝切除
“上手术吧。” 肖聪璘也懒得再计较方乐究竟是在哪儿学的了,也没什么实质意义。 “切除的部分有点多,腔镜的话怕不好cao作,就做开腹。” 说着话,肖聪璘和方乐一起到了手术台边上,把主刀位让给了方乐。 现在腔镜手术弊端还是很多的,肖聪璘大多数时候做的也都还是开腹手术,今天肖聪璘也想看看方乐的水平究竟达到了什么程度。 方乐笑着看了一眼肖聪璘,肖聪璘还真以为方乐不懂呢,还在这儿装。 右肝切除难度要比左肝切除难度大的多,右肝要比左肝血运更丰富,结构更复杂,切面易出血,腔镜下右肝切除的难度是相当大的,别说95年这会儿,就是2020年,腔镜下右肝切除的成功率都不算太高 腹腔镜肝切除发展一直是比较缓慢的,国内也就少数大的医疗机构有能力开展,而且切除范围多局限于左肝外侧叶和肝第4、5、6段的病灶,右肝切除手术依旧还是开腹手术为主。 肖聪璘做的腹腔镜下肝切除,也是左肝外侧叶。 “上手术。” 肖聪璘觉的方乐好像看穿了他,这小子真会? 腔镜手术,那可是尖端玩意了。 方乐也没再耽误,着手准备开始手术。 肖聪璘边上,肝胆外科的副主任,还有一位主治医生、住院医生,好几个人都做好了准备,每个人心中多少都有点期待。 右半肝切除,这样的手术本就不算小手术,整个西京医院能做这样手术的都没几位,现在方乐这么一位小年轻却要主刀肝切除手术。 要不是方乐确确实实在东城市人民医院做过,而且患者现在已经康复出院,就方乐这个年龄,说的天花乱坠,肖聪璘也不可能把主刀让给方乐的。 蓝色的铺巾盖在患者的身上,只露出腹部,在方乐和肖聪璘等人走向手术台之前,麻醉师已经确认过患者的身份,先一步把患者麻翻了。 “刀!” 方乐站在主刀位,观察了一下,确定了开腹位置,然后伸手,护士把手术刀拍在方乐手中,执弓法,手术刀在患者的腹部偏右的位置划了一道长长的切口。 因为是右肝切除,手术范围比较大,切口是胸腹联合切口, 划开切口,方乐就层层开始,依次切开皮下脂肪层,皮下组织。 看着方乐开始开腹,肖聪璘的眼睛就一眨不眨,开腹在外科中也是相当重要的一环,开腹开的好不好在一定程度上也影响后续的手术。 方乐的切口位置选的就非常不错,而且切口不算太大,从切口和分离,肖聪璘就能看的出方乐的水平不低,很扎实。 “拉钩,随时注意阻断,准备抽吸。” 方乐的声音在手术室响起。 一旦开始做手术,方乐就不再随意了,任何的患者方乐都是很慎重对待的,在面对患者的时候,医生不能有藏私的心思,医不藏拙,任何的保留都是对患者的不负责任。 肝脏血运丰富,很容易出血,所以在开腹的时候,边上的助手就要做好阻断和填充的准备,清理腹腔内的血液。 随着方乐的不断cao作,腹腔逐渐被打开,肝脏渐渐的暴露了出来。 整个手术室一直都保持着安静的状态,肖聪璘和边上的副主任,主治医,住院医,所有人都一直看着方乐cao作,没有人吭声。 肖聪璘做手术其实是比较喜欢说话的,可今天肖聪璘却没有说话的心思。 这尼玛还是个人吗? 请方乐来之前,肖聪璘其实就没有小看方乐,毕竟有东城市人民医院的患者在前,现在已经过了五十来天了,患者都已经出院了,恢复的很不错。 无论手术做的多么花哨,预后其实才是说明一切的关键。 就像是厨师做菜,你做菜的时候玩的再花哨,做出来的菜味道不行,那就不是好厨师,菜最终还是要让人吃的。 做手术做的快做的慢,做的好看做的难看,最终还是要建立在患者预后好的基础上,只有患者预后效果好,手术做的快才是加分项,要不然没rou用。 纵然没小看方乐,可等到方乐真正上手,肖聪璘还是发现,他小看方乐了。 这尼玛就一个开腹,方乐表现出来的水平就不比他差。 “开录像了没有。” 小聪明问巡回护士。 “没有。” 巡回护士急忙答道。 这个时候没有直播设备,不过西京医院的手术室是有录像功能的,只不过用的还是胶卷,胶卷可不便宜,一般录像也都不会随便开。 “打开,打开。” 肖聪璘急忙吩咐,这会儿还心疼什么胶卷啊,必须记录下来。 虽然录像画质依旧不算太情绪,可肖聪璘还是觉的应该记录下来,方乐这家伙总是给人意外和惊喜。 “好肥美的一颗肝子。” 方乐笑着发出一声感叹。 肖聪璘:“......” 护士打开摄像机之后,方乐已经准备着手开始分离肝脏了。 手术剪在方乐手中,轻巧的剪开肝圆韧带和镰状韧带,方乐的每一步cao作在肖聪璘眼中都几乎堪称完美。 西京医院是秦州省第一医院,肖聪璘这位肝胆外科主任绝对算是秦州省肝胆领域的顶尖专家了,所以肖聪璘更能看的出方乐的水平。 方乐不藏私,完全发挥的时候,水平肯定是在肖聪璘之上的。 而且肖聪璘还注意到,方乐在分离的时候一些cao作是他从来没有见过的,而这样的cao作好像比他的cao作更成熟,更方便,出血的可能性更小。 一些简单的cao作不能算是什么创新,也有可能是个人习惯和风格,可这些东西是可以学习的。 方乐把肝脏轻轻的向下一拉,就轻巧的切断右三角韧带和冠状韧带,轻轻向内上方翻转,又轻巧的剪短靠近肝脏的冠状韧带后层...... 手术室只有方乐的cao作声和边上肖聪璘等人的呼吸声,负责给方乐打下手的几个人都看傻眼了,经常跟肖聪璘做手术的副主任小心翼翼的看了一眼肖聪璘,他知道,他们主任遇到对手了。 不,是完全被辗轧。 好像两个月前r国札幌医科大学附属医院的手外科专家井上智信曾来过他们医院,去过急诊科,见到方乐手术之后连上台的勇气都没有就果断跑路了。 可他们肖主任好像没法跑路吧?