第26章 二级分离术有了用武之地
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接下来继续查房,荀主任明显对李问天这个学生更加重视。 听取下级医生汇报时,他甚至会点名让李问天说说看法。 这种待遇,以前也就只有赵策、马超、洛凝三人才有。 查完房,荀主任并没有急着赶往手术室做手术。 那位左先生的检测结果没出来之前,荀主任绝不敢进手术室。因为主动脉夹层非常危险,又是他负责的病人,真要出点事,这个责任谁也承担不起。 就在这时,荀主任的电话响了。 “真是主动脉夹层?”荀主任的手都在哆嗦。 主动脉夹层最常见于升主动脉。 很多人可能不知道升主动脉是哪里。 那么相信绝大多数人都知道冠状动脉。心脏被利器刺破,有可能不会死。但是冠状动脉被刺破,几乎必死。 升主动脉就是左、右冠状动脉的根部。 也可以理解为它是左、右冠状动脉的上游动脉。 想想吧,就连左、右冠状动脉的血液都是从升主动脉流出来的,相当于动脉的主干道,而且是最上游直通左心室的超级大动脉。 要是升主动脉破裂,病人的血液可以在极短的时间内全部流干。 抢救都来不及。 这也是为什么医院只要确诊病人有主动脉夹层,立刻就会发病危通知书。 “这位病人的手术我没有能力做,我会立刻向外科室刑主任汇报。叮嘱病人,一定要绝对平卧,不能用力。” 主动脉夹层需要心胸外科的医生治疗。 荀主任这个普外科的主任医生可没有这个能力。 外科其实分为多个科室,有心胸外科、普外科、脑外科、神经外科等等。 需要多个科室配合的情况下,一般都是向大外科刑主任汇报。 然后刑主任会做出合适的安排。 …… 几分钟后,荀主任给刑主任打完了电话。 看他脸上的表情明显轻松不少,估计已经把这颗烫手的山芋送出去了。 主动脉夹层前期,死亡率非常高。 再加上这位病人同时还有着肠梗阻,那就更加要命。 因为主动脉夹层最忌讳病人用力。 肠梗阻,最典型的病征之一就是排便困难。 想想,病人排便时使出吃奶的力气,脸红脖子粗的往外拉。 主动脉夹层想不破裂都难。 “好了,我们去手术室!” 荀主任大手一挥,带着一众实习生前往手术室。 李问天早就等不及了。 因为精英实习生只有两天就会开始选拔,他必须抓紧时间在手术间多捡点经验值,把各项医术再升一升。 一众医护人员进入手术间,器械护士霞姐与巡回护士卢慧早已经做好了准备。 “荀主任,今天第一台手术是腿部纤维瘤切除手术,是否立刻把病人推入手术室?”巡回护士请示道。 “已经担搁了不少时间,赶紧把病人推进来吧!” 荀主任点头同意。 趁着病人还没推进来的空档。 他的目光扫过手下的十位实习生。 “下面我宣布一件事情,今天第一台手术是给病人切除腿部的纤维瘤。这属于一台低风险手术,我准备让你们挑战一下,谁有把握独自完成这台手术?” 闻听此言,下面立刻炸开了锅。 荀主任还从没有让他们中的任何一人单独完成一台手术。 即便只是一台低风险手术,仍然存在一定风险。 出了事,实习生没责任,主刀负责。 就好比考驾照时,学员开车把人撞了,学员不承担责任。教练担责。 荀主任平时行事极为谨慎,今天怎么突然要让实习生单独完成一台肿瘤切除手术? 事出反常必有因。 李问天暗自推断,精英实习生选拔在即,名额有限。 荀主任这么做的用意,很可能是想要考察手下的实习生。从中选出一人重点推荐。 “老师,我的分离术一级考试达到了78分,维合术一级满分,切除术一级满分,我有信心挑战这台手术。”赵策自信的抢先道。 论手术实力,赵策确实非常厉害。 这些实习生里面,没有一个能与他争锋的。 “还有谁有信心挑战吗?” 荀主任的目光逐一扫过另外九人。 “我,我可以试一试!”与赵策相比,马超的底气明显弱了许多。 他的分离术一级65分,只能算是勉强及格。 要他分离一颗直径超过三厘米的纤维瘤,这个难度还是挺大的。 马超发声后,再没有哪个实习生敢挑战。 “我有把握!” 李问天的声音不大,却是沉稳有力。 二级缝合术,二级分离术,二级止血术,这就是他的信心来源。 至于切除术,虽然他现在还只是一级,但是已经到了一级99%。只要再捡1点经验值,立刻就能升级。 切除这颗肿瘤,有一级切除术足够了。 “很好,为了公平起见,等会你们三人都有机会。手术过程中,我发现问题会及时叫停,也就意味着那个人被淘汰。” 荀主任这是提前打好招呼。 没过多久,病人被推进了手术间。 因为只是一台普通的局麻手术,麻醉医并没有到场。 通常来说,这种较为安全的局麻,一般都是主刀或一助给病人实施麻醉。 病从的裤子已经脱掉了,整个膝盖都露在外面。 可以看到他的左膝盖内侧有一颗暗褐色的肿瘤。 “开始净皮吧!” 荀主任吩咐道。 “我来!” 马超似乎也意识到,这台手术很可能是主刀对他们的一次考核。 他变得非常积极。 净皮是一件较为简单的事情,特别是这种手术部位明显的病人。 “老师,净皮已经完成。” “嗯,不错!” 荀主任看向旁边的一助。 王医生会意,接过器械护士递来的局麻药剂,分多个点注射进病人的膝盖部位。 过了片刻,他测试麻醉药已经起效。 “可以开始手术了。” 荀主任的目光看向李问天、马超、赵策三人。 “老师,我先来!” 马超抢着道。 意识到这台手术的重要性,马超再也没有以前的沉默、不争。 他变得特别积极。 让护士帮忙戴好无菌手套,他站到了主刀平时站的位置。 接过手术刀。 现在要做的是切开皮层,把这颗纤维瘤与其它正常组织分离开。 因为肿瘤有复发、转移的特性。 即便是良性肿瘤,切掉时一般也会多切掉一点肿瘤周围的正常组织。 “停!” 马超刚下刀,荀主任便叫停。