第626章 医院拒诊规则,学点医学常识的好处
晋升主治医师后,他在科室的地位将会获得质的提升。以前尽管他已经用实力证明了自己,并且得到了科室大部分人的认可。 但是职称很低,只是住院医师,这严重影响到了他的分量。自古以来,建筑学中就有一条,非壮丽无以重威。 百尺为形,千尺方可成势。这也是古代的权贵府邸、官府、皇宫,均是占地极广,看上去气势恢宏的原因。 他们必须在平民百姓心目中营造出一种威严气息,办公场所与住宅又是重中之重。 现代社会的文明程度已经远超古代,提倡的是人人平等。这一理念也已经深入人心。 但是在任何一家单位,官大一级压死人的说法仍然存在。这便是非壮丽无以重威的延伸与进化。 经理可以指挥主管,主管可以指挥组长,组长可以指挥组内成员,构建出一个金字塔形状的等级机制。 每跃升一级,权力也将更大,地位更高。周灿以前晋升手术室副组长时,为什么有那么多人反对? 就是因为他们觉得周灿只是一个住院医师,职称比他们低,现在却要凌驾于他们头上,自然不服。 如今,周灿正式成为主治医师,原来可以平视他的住院医师们已经需要仰望他。 原来可以俯视他的主治医师,则需要平视他。到得主治级别,已经算是有点份量了,即便是副主任这一级别也得正视他的存在。 人心最是复杂。职称为什么那么重要?就是因为它的含金量高。越是大院,职称的含金量越高。 小医院的副主任医师,主任医师通常都有很大水份。唬唬普通百姓还可以,但是内行人都是心照不宣的微微一笑。 也许小医院的主任医师看到后不服气。这个很简单,经常有小医院的副主任、主任医师到大院进修。 主任医师进了大院后,身份立刻变成了进修生。不管进修的大院科室对这个主任医师如何尊重,进修生的身份地位是没法改变的。 然后一般会由主治医师带进修生。周灿在内科规培时就看到下面一个县级医院的副主任医师,来图雅进修时,被一名主治医师骂得头都不敢抬。 如果换成本院的副主任医师,哪个主治医师敢骂?周灿跟着那个传话的护士来到分诊台。 一眼就认出了找他的那个女子。 “是你啊!”周灿看到女子后略有些意外。这名年轻女子不是别人,正是前两天他在制药部巡视时遇到的那名请假女孩。 后来周灿帮她打了招呼,请假的事情肯定通过了。她现在来找周灿,是专门来道谢的? 程晓露看着身穿白大褂走过来的周灿,眼神颇为复杂。 “那天我压根没想到您就是周灿医生!谢谢您帮我请到了假。”她来急诊科打听后,知道了周灿的真实身份,心中特别震惊。 谁能想到那天遇到的青年竟然有这么大的来头。即便她在制药部工作,仍然听说过周灿的鼎鼎大名。 急诊科副主任、手术室副组长、医院质控处成员、院内最年轻有为的准名医、制药部的新老板……这些身份实在太耀眼了。 以至于令她感到惶恐。 “举手之劳,不要客气。你母亲的病怎么样了?”周灿对于帮她请假之事浑不在意。 对他来说,这就是一件小得不能再小的善举。 “我mama得的是脑溢血,已经……呜呜……”她禁不住悲泣出声,扭过头偷偷抹掉眼泪。 “别急,坐下慢慢说!”周灿搬了一张没有靠背的高脚凳子让她坐下。 分诊台这儿以前放的都是塑料凳子,现在医院保安给力了,才敢换上铁凳子。 那个传话的护士机灵的倒了一杯水递给她。 “谢谢。”她冲着护士点头致谢。 “我mama现在处于昏迷状态,县医院治不了,我叫了救护车把mama拉到了图雅医院。可是这里的医生都表示无能为力。”对于这种转院过来的病人,特别是深度昏迷病人,换作任何一家医院在接收时都会觉得烫手。 踢皮球,往外面推,基本上就是一个默认的潜规则。所以转院之前最好找熟人打好招呼,问清楚,然后再把病人转过来。 不然把人拉到大医院,被‘委婉’拒收,那时候将会进退两难。病人在转运途中也很遭罪。 甚至一些病情本来就危重的病人,无法承受路上的颠簸,直接死掉也有可能。 “人现在在哪?” “就在那边!”她起身指了指不远处,可以看到一个拄着拐杖的老人守在一张平板床前。 旁边还有跟车的护士与医生在看护。那个医生正在有节奏的捏着皮球。 这种情况要么就是病人失去了自主呼吸,要么就是血氧严重低于正常值。 无论哪一种,转运时需要捏皮球那就说明患者的病情比想像的要更危重。 如果是住院的话,肯定已经上了呼吸机。图雅医院的医生们经验丰富,医术水平也很高,连他们都不敢接的病人,肯定存在巨大风险。 现在的医疗环境很差,大家都不想摊上事。于是,医生为了自保,只能多一事不如少一事。 推走一个病人不会影响他们的收入与职位晋升,但是怀着一颗善心把病人收下,很可能被‘毒蛇’反咬一口。 医院的年轻医生与护士们,刚开始工作时,很多人都是单纯善良。结果经历过几次农夫与蛇的故事后,他们不得不收起内心那份泛滥的善良。 “你都问了哪几个科室?”周灿起身走向患者,她也是紧随其后。 “神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科,这四个科室我都问过了,都说很难治,没办法了这才想着来找您帮忙。”很难治,潜意思就是我们这里无能为力,你赶紧另寻高明吧。 四个科室都问过了,答复出奇的一致。周灿的一颗心沉到了谷底。恐怕他也帮不了这个孝顺的可怜女孩。 跟车的医生与护士看到周灿走过来,并不打招呼。他们只是救护车上的跟车医护,负责把病人送到地方就算完成了任务。 现在图雅医院不肯接收病人,他们不能扔下病人就走,心中正窝火呢。 自然不可能给周灿什么好脸色。 “病人还有自主呼吸吗?” “较弱。”跟车的男医生冷冷的回答道。周灿给患者听了一下心率与心肺音,然后又测了一下脉搏。 心率与脉搏正常情况下,是一致的。但是这也仅仅只限于数量一致。两者的检查意义完全不同。 心率是心脏跳动的频率,通常都是以60秒的统计数据来计算。通过检查心率,可以了解患者的心脏情况。 像周灿这种经验丰富,医术高明的心胸外科医生,更是可以在听诊心率的过程中听出许多深层次的信息。 比如心律是否正常。有慢搏、早搏、膈间缺损、三尖瓣、二尖瓣返流或关闭不全等等,都能听出来。 脉搏可以了解心脏的射血情况,以及患者的身体血运。比如测脉搏摸颈动脉,那就可以推断头部的血供情况。 当然这种检查都只是初诊,只能为医生提供一个初步的诊断方向。查完心率与脉搏,听完心肺音,周灿又翻开患者的眼睑查看。 童孔没有散大,对光反射较差。 “她是哪天发病的?”周灿询问拄着拐杖的六旬老汉。程晓露跟他说过,她的父亲在工地上出过事,腿部残疾。 现在看起来,一边的裤腿是空的。不过这个老汉的截肢应该不是高位截肢。 能感受到大腿仍然存在。 “爸,这位是周主任,他可以帮mama住院。”程晓露用方言对她父亲说道。 意思就是让父亲配合医生的询问。 “16号的晚上,我半夜起床小解时就发现老婆子的情况不对劲,嘴巴有点歪。当时我也没在意,以为这只是睡着了以后的正常情况。后来睡到早上五点的样子,我发现她的嘴巴更歪了,眼睛大大的睁着,不能说话,也不能动弹,我叫她也没有反应……”老汉把当时的情况说了一遍。 所以说,学点医学常识还是有用的。关键时刻也许就能自救或者救家人一命。 如果这个老汉懂一点医学常识,察觉到妻子的嘴角歪斜时,就会立刻警惕是不是中风。 通常情况下,心梗、脑梗、脑溢血、主动脉夹层等急重症疾病,都是越早发现越有利。 及时送医抢救,有时候可以把损失降到最低。不至于造成无法挽回的后果。 比如心肌梗死,缺血时间只要超过三分钟,就会发生不可逆的损伤。大量心肌细胞开始因为缺血缺氧而死亡。 要是能够及时送医,立刻由专业的医生抢救,紧急使用融栓药物治疗,或者介入取栓等手段,以最短的时间恢复血运,就能把患者的伤害降到最低。 预后往往也会很理想。但是拖的时间过长,那就难说了。就算把命救回来了,后续治疗往往也会非常麻烦。 心肌细胞大量死亡,会造成心脏收缩无力,出现心衰等症状。中风就更不必说。 大脑可比心包脆弱多了。很多医生教学时,直接说大脑就是豆腐脑。这个比喻并不夸张。 “情况我已经看过了,不是很好。在外院拍过片子吗?”周灿对女孩和老汉说道。 “有,拍的片子与检查资料都在这。”程晓露赶紧把检查报告递给周灿。 转院前,一定要记住把所有的检查资料都带上。有很多检查,如果还在有效期内,可以不用重复做。 既可以节省时间,也能节省检查费用,患者也能少受罪。并且得到最快的诊断与治疗。 当然,有个前提,那就是必须遇上一位靠谱的接诊医师。万一不幸遇到无德的医师,一味的追求业绩,不管患者的利益,明明已经做过的检查,再给患者做一次。 这种就比较悲催了。周灿曾经接诊过一位疑难病症患者,那个患者总共做了17次核磁共振与ct检查。 尽管事出有因,医生的无德也是母庸置疑。那个患者坚称自己的脑袋有病,医生检查后认为没什么病。 患者与家属不相信医生的诊断。于是,医生为了让患者和家属相信,做了这么多次核磁共振与ct检查。 必须提一下,这些检查不是一家医院做的,而是一共有七家医院。头部核磁最便宜的也要六百多,精度越高越贵。 光是检查费用,就已经高达好几万。图雅最贵的核磁检查是五千元一次。 申请非常困难,需要排队。专用于诊断一些难度极高的疑难病例。副主任医师以下级别,无法开出这种检查申请。 基本上都是由特需专家开出这类检查申请。如果某个科室的主任医师有需要,也可以开,但是要排队,要由医务科审核。 但是又有几家医院能做到图雅这个程度?很多医院的管理都是相当混乱,上面的领导不管黑猫还是白猫,能抓到老鼠就是好猫。 什么叫做能抓到老鼠?就是能帮助医院创收,能为医院赢得口碑。建议如果遇到疑难病例,首先可以挂普通医师诊号,把该做的检查做一遍。 然后这个普通医生查不出病因,没关系,也没必要当面怒斥人家医术水平差。 留着这些检查,挂特需专家号。是哪个类型的疾病,就挂哪个专家的号。 一定要了解那位特需专家擅长诊断哪些领域的疾病。要是一个肠道疾病,挂了一个神经内科的专家号,结果肯定不如人意。 说说先挂普通医师号,再挂特需专家号的好处。节约时间,节约挂号费。 特需专家大多都是三百元,甚至七八百元一个号。你什么检查都没做,直接挂了特需专家号。 专家也是人,该做的检查同样会要你去做。很多检查结果当天拿不到。 那就只能等第二天,甚至第三天。拿到检查结果后,再找那位专家复诊,第一次挂的号已经失去了时效。 还得再挂一次号,关键还不一定能抢到。所以第一次挂个几块钱的普通医师号,把该做的检查都做了。 普通医师查不出病因没关系,拿着检查结果挂专家号,一般当天就能给你诊断出来。 然后顺利收治住院。省时省力还省钱。周灿从程晓露手中接过患者的检查资料进行查看,以便做到心中有数。