第616章 锁定灰质,家属的信任是动力
正因为手术风险极大,只要动椎,就相当于动了一栋房子的顶梁柱。无论医生还是患者都应该慎之又慎。后果可以参考现代装修动房屋的承重墙。 周灿查明这个男孩的神经功能衰减主要是从延髓段开始后,脑子里面迅速回忆着有关神经的解剖解构。 脊髓每个节段都会发出一对脊神经,共31对。 脊颈神经8对。 要查的话,只需查脊颈神经就足够了。 剩下的12对胸神经,5对腰神经,5对骶神经及1对尾神经没必要再查。 说到尾神经,有一个特别有趣的现象。 大多数人只有一对尾神经,但是少数人拥有2对尾神经。这类人的脊神经总数为32对。 就像有的人只有8颗磨牙,有的人却有12颗。 尽管医学上把多出的那4颗称之为智齿,但是它的功能与磨牙并无区别。多出4颗磨牙,这类人的咀嚼功能会更加强大。 看起来是一个不起眼的咀嚼功能加强。 好像8颗磨牙的人照样吃饭。 实际上,拥有12颗磨牙的人能在多方面受益。首先,他们的牙齿更稳固,同样的时间,他们能够磨碎更多的食物。而且会把食物磨得更细。 这会减轻胃肠道的消化功能。 医学上,无论中医还是西医都推荐慢嚼细咽,就是在照顾人体的消化器官。 特别是我们的胃。 消化功能越强大,理论上来说,那个人的身体也会更强壮。至少比8颗磨牙的人更易获取营养。 脊神经多出一对的人,不是什么怪物。 有科学家认为这是人类进化不完全的特征。因为多出来的那对尾神经,也可以视之为用来cao控尾巴。但是人类在进化过程中早就没有了尾巴。 这会让拥有32对脊神经的人,下肢运动功能更灵活,更强大。 至少理论上可以这样去理解。 这个小男孩不能说话,头不能动,身体同样不能动。 想要进一步查明脊颈神经中的哪一段出了问题,查脑电图、身体神经传导,很难精准查明。 根据脊髓的解剖结构,脊髓包含灰质部分、白质部分、脊髓中央管、前后索、脊神经节、脊神经等等。 其中灰质部分是人体反射活动的低级中枢。 包括髌反射、排尿反射、排便反射、发汗反射、性反射等等,都需要通过脊髓灰质来传导。 下身瘫痪的病人很多都会出现大小便失禁,这就是神经低级中枢出了问题。 周灿给这个孩子做膝跳反射,查的就是低级神经中枢。 右腿的膝跳反射弱,左腿反射正常,这说明脊髓的灰质部分肯定也出了问题。 这其实是一个很好的诊断方向。 他跑去找殷主任请教,就是想以此为突破点,看看殷主任能否提供更多的诊断经验供他借鉴。 殷主任确实提供了多个宝贵的临床诊断经验,但是与周灿的思路有些背道而驰。 或者说,两者并不搭边。 并不是说殷主任的那些诊断意见没用,而是没有指向周灿发现的这个点子上。 这也是老专家们的通病。 正因为他们的临床经验太丰富了,思路相对有些固化,没有年轻人这么灵活。 非要形容的话,老专家的诊断思路更稳重,年轻医生的诊断思路更锐进,有可能天马行空,有可能翻车误诊,但是有时候能够通过年轻人独有的方式找对病灶。 大医院偶尔会发生这种现象,老专家们一个个摇头叹息,认为这个病人治不了。 结果被年轻医生给治好了。 当然,医院宣传的时候会维护老专家们的脸面,功劳往往也是主任医师拿大头,真正治好患者的年轻医生拿小头。甚至只是一笔带过。 有很多年轻医生会觉得不服气,认为这很不公平。 但是站在医院的利益角度去考虑问题,就能够接受了。 老专家们都是医院的招牌,肯定不能砸。 而且任何一个行业都有着尊重老前辈的优良传统。即便在国外,以利益为王,同样尊师重道,尊敬前辈。 国外有些发达国家的医生、护士是按年龄拿工资的。 年轻医生无论怎么努力,收入都比不上工龄大的老医生。 国内的这种情况要稍微好一点。 很多管理先进的大医院都是多劳多得。但是想要追求绝对的公平,那是不可能的事情。 老专家们的资历可是熬出来的,业绩分配时多拿,这也是理所当然的事情。 就好比销售经理哪怕不干活,但是手下业务员的销售额提成,经理能拿一部分。这都是行业规则。 周灿暗自寻思,这个孩子的脊髓灰质有问题,如果确定了受损伤的具体部位,是不是就能一举确定脊髓受损的位置呢? 小男孩的整个脖子以下均不能动弹,神经感觉功能越往下越弱,说明出问题的肯定不止灰质部分。 就好比打仗,抓到了对方的斥候,基本上就能判断出敌军就在附近。 患者已经在帝都仁和医院照过x光片,并没有发现脊髓明显损伤。 临床上,x光检查脊髓损伤属于常用手段。 它不但能查出骨头是否存在骨折、异常,而且对于脊髓损伤的诊断也有着很好的效果。 甚至能够精准检查出脊髓损伤的具体程度。 由于x光并没有发现脊髓存在明显异常,上两家医院都没有给病童申请做核磁共振检查。 这个小男孩的病情严重,接诊的医生至少也是主任级别。 到得这种级别的医生,已经很少有人再为温饱cao心。 他们的医德往往也很高。 核磁共振的检查费用比较贵,在临床上本身就不属于常规检查。主任医师们能不开这个检查,就会尽量不开。 周灿的心中有了预定的进一步检查方案后,转头看向孩子的母亲。 两人的目光对视,从孩子母亲的眼中能够看到期盼、nongnong的忧愁,甚至还有着一丝恐惧与迷茫。 万一这个孩子治不好了,她怎么向孩子的父亲交代? 孩子的下半生怎么办? 她的下半生也会毁了。 需要一辈子照顾孩子的吃喝拉撒,负担昂贵的长期治疗费用,这些都将成为沉重的负担。 眼前这位年轻医生为了治好她儿子的病,不断来病房探视,甚至邀请了其他专家前来会诊。这些她都看在眼里。 尽管因为周灿太过年轻,让她对周灿的医术有些怀疑,但是并不影响她信任周灿。 “您有什么需要了解的尽管问,有什么治疗方案也可以提出来。” 她倒是先开了口。 能看出来,这个女人的社会阅历颇为丰富,内心更是聪慧。 通过眼神,她就能够猜出周灿想要问她话。 “平时都是你带着孩子吗?” “对,从孩子出生,我就一直带在身边。白天上班的时候,会让孩子的姥姥与佬爷带。” “孩子没摔伤前,有什么异常吗?比如出生后抓握东西是否困难,喝奶时是否经常会呛到等等。” 周灿这么问,很容易引起家属反感。 没人愿意承认自己的孩子出生就有问题。 “呃……抓握好像没什么问题,他出生后的第三天,我就感觉到他的手抓东西特别有力。不过要说异常,我儿子好像总喜欢微微把头扬起来,这个我不知道是否正常?” 她说着,微微扬起白皙修长的脖子,模仿儿子以前扬头的样子。 “那他低头正常吗?” “好像正常,反正平时看他低头找东西什么的都很正常。” “孩子从出生后,包括您在孕期,有感染过什么严重疾病吗?感冒不在此列。” 周灿又问道。 感冒多为病毒感染,有时候感染了一些严重的病毒,危害极大。甚至可以轻易夺走一个人的生命。 不过在临床上,排查病史时,感冒一般很少受到医生重视。 除非是短时间内多次重复感冒。 还有,医生与普通人对感冒的理解并不一样。 普通人觉得感冒就是生病了,是一种能够自己康复的小病。但是在医生看来,感冒是一种病征候,它的种类多达上千种。 “没感染过严重疾病。我怀孕的时候身体要比以前虚弱,偶尔发生感冒是有的。孩子出生后,身体一直很健康,偶尔感冒了只需一两天就能康复。” 她想了想,认真的回答道。 “那孩子的父亲、爷爷奶奶有什么严重的疾病史吗?” “孩子的爷爷有心脏病,奶奶有糖尿病、高血压,别的病倒是没听说过。孩子的爸爸因为工作原因,有时候一年才回来探亲一两次,在工作单位属于高度保密,他的情况我不太清楚。不过并没有听他说得过什么重病。” 她的这番话,让周灿深感她的不易和伟大。 一年只能与丈夫相聚一两次,这恐怕是绝大多数女人无法接受的事情。 “行,我暂时没有别的需要了解了。我准备给孩子申请做一个体感诱发电位检测,主要想查清楚到底是脊髓的哪个位置出了问题。目前可以肯定的是,孩子的脊髓应该存在问题,低级中枢神经测试存在异常,很可能是脊髓灰质有问题。不过仅仅只是灰质出了问题,一般不会引起高位截瘫,病因需要进一步查明。为了保险起见,还准备抽脊髓液做实验室检测,看看有无细菌、病毒感染或者其它异常。” 周灿开这些非常规检查时,一般都会跟家属解释清楚。 也是医生的义务。 常规检查的话,医生一般不会过多解释。因为一个医生一天最少也要看几十个病人,实在没时间和精力去重复解释为什么要做这些常规检查。 “没问题,我对您非常信任,也能感受到您为了救我的孩子,在加班加点的努力诊断。真的特别感激您。”说着,她对周灿深深鞠了一躬。 “别客气别客气,这些都是我应该做的。只要你们家属愿意配合,愿意信任我们,这边一定会尽全力给孩子治疗。最终的结果谁也没办法保证,我只能说,我们会尽全力。” 周灿对她说道。 体感诱发电位检测,普通人听都没听说过这个检查。这种检测方法在确诊脊髓神经损伤时有着很好的效果,而且准确率非常高,通过这样检查还可以检查出脊髓神经损伤的具体位置。 目前主要诊查方向就是先查出脊颈神经中的哪一对出了问题。 也有可能只是一边出问题。 至于抽脊髓液做实验室检查,是殷化主任给他一些指导时,让他受到了启发。 有时候,医生向家属调查病史时得到的回答并不一定准确。 有的家属可能会故意隐瞒一些病史,比如冶游史。 也有的家属记性不好,把一些病史给遗忘了。 所以出于稳妥,抽脊髓液化验一下还是很有必要的。 前两家医院都没有做这件事情,那是因为孩子属于高坠伤引起的高位截瘫。那些医生压根不会往这方面想。 …… 当晚,周灿躺在床上搂着苏浅浅睡觉时,脑子里面仍在想着那个小男孩的病情。 废寝忘食给病人诊病的好医生,他是其中之一。 眼下马上就快到国庆节了,这更加让周灿想要抓紧时间把那个小男孩的病因查明,然后治好。 因为他与苏浅浅的婚礼正在紧锣密鼓的筹备中。 这是人生的大事。 苏浅浅知道周灿的工作很忙,主动承担了几乎所有的筹备工作。 她甚至开玩笑的跟周灿说,仿佛就是自己把自己嫁出去。 比较有意思的是苏浅浅的叔叔婶婶那一家子。 那天晚上,周灿打伤了两个人这才成功带着苏浅浅离开。按理说,与她的叔叔婶婶一家是彻底闹翻了,绝对是老死不相往来的那种。 可是周灿远远低估了人性的卑劣。 婶婶竟然打电话给苏浅浅,一把鼻涕一把泪,请她谅解。还说什么知道错了,骂自己不是人,以前对不起她等等。 幸好当时周灿就在旁边。 他知道苏浅浅这人特别善良,容易心软。 当场就把手机要了过来,对着电话那头哭哭啼啼的老太婆说道“后悔要是有用,还要警察干什么?再敢打电话来纠缠,一定让你儿子把牢底坐穿。” 别看周灿当时踢伤了婶婶的儿子,但是当时那小子出手在前,他只是正当防卫。 周灿有着专业的法务团队支持,有钱有势,直接告对方想要囚禁苏浅浅,想要抢夺他带去的三十万现金。抢劫可是重罪,只要证据确凿,不把牢底坐穿才怪。 (本章完)