第567章 特殊的心梗病人,全身动脉血管畸变
“好的。” 服务员很快送了两个打包盒过来。 要说服务态度,还是这些普通商店、饭馆的态度热情周到。银行、奢侈品店的服务态度比较双标,有钱就能享受贵宾服务,没钱就被冷眼相待。 “我和杜冷商量今年结婚,到时候你们可都要来喝我的喜酒哦!” 马晓兰夹了一些小龙虾与羊rou串、韭菜放进盒子里。 同时也向他们公布了一个令人震惊的消息。 她当初与杜冷谈恋爱,怕是没有几个人看好。 周灿甚至觉得杜冷就只是纯粹的玩玩而已,两人很快就会分手。真没想到两人已经到了谈婚论嫁的地步。 “晓兰结婚,我肯定会去的。就是有点害怕到时候请不到假。” 乔雨第一个表态。 “老大,结婚可是大喜事,一辈子才有一次而已。你得给大伙批假才行。” 马晓兰立刻看向周灿。 “我这里肯定不会卡着你们,只是医生和护士属于特殊职业,大家同时休假的可能性还真不高。如果是在本市举办婚礼,我安排两三个小时的假,问题不大。” 周灿可不敢胡乱答应。 医护人员是最不好请假的职业。因为病人等不起,他们到了医院必须及时治疗。 医院的护士人手通常十分紧张,很多临床护士一个人干着两个人的活。医院不但不让她们请假,还恨不得让她们日夜加班才好。 特别是在大医院,这种现象极为普遍。 遇到一次流感大爆发,治疗室的药物可以从柜子这头摆到尾。每个患者的药物都需要核对至少两遍,提前准备好,然后再在要求的时间内给患者用药。 就算给一个病人配药只需一分钟,输药打针两到十分钟,打完了去回收废瓶子,拔出针头或者处理留置针头一分钟左右。 完整处理好一个病人至少需要五到十分钟,甚至更长时间。 护士的工作时间就算延长到每天十二小时,病人太多的时候,仍然远远不够用。 病人多了后,还有一个可怕的现象,容易出现重症病人与意外。 这会导致多个护士资源被严重挤用。 所以,护士很难请到假。 医生比护士更特殊,每个医生擅长的领域不一样。越是高级的医生,在科室的可替代性就越低。 某个主任医师休息了,可能那个科室就没办法收治那一类型的病人。 普通医生的可替代性很大,但是干的活多呀! 越是实习生、规培生这些底层医生,干的活越多。认为实习生可以抱着两只手观看上级医生cao作,慢慢学习,那真的是想多了。 以周灿所在的急诊科为例,来了抢救病人,上级医生不在场的情况下,实习生也得上。 马晓兰结婚,让手术团队集体休假一天,几乎不可能实现。 向科室临时请两三个小时的假,更容易获得批准。 大家正在高兴的吃着美食,周灿的手机响了。 掏出来一看,是医院急诊科打来的。 接通。 “周医生,请您赶紧回一趟医院急诊科,送来了一个心梗病人,情况十分危险。” “好!我马上赶到!” 周灿站起身,匆匆对大伙说道“没办法陪伱们了,急诊来了一个抢救病人,我得立刻赶过去。你们喜欢吃什么食物和钦料尽管敞开了点,明天找我报销。” 说完,周灿迅速离开。 好在吃宵夜的这条小巷子离图雅医院很近,他快步小跑着回医院急诊科。 等他赶到时,病人已经推进了抢救室。 心梗病人必须及时抢救,否则很快就会死亡。 “小周,快来看看这位患者的情况!” 娄主任一脑门的汗。 看来他已经带领急诊科的护士和医生对患者展开了一轮抢救。 暂时还没有看到心胸外科或者心血管内科的医生过来会诊。 这两个科室都有能力治疗心梗病人。 急诊科目前不具备治疗能力,简单的血管融栓、心肺复苏倒是没问题。 周灿快步走到抢救床前,看到病人的脸时,不由愣了愣。 怎么会是他? 抢救床上的患者赫然是见过两面的第三医院院长张启连。 此刻脸色苍白,眼神淡漠,呼吸短促,心率极其不稳定。 “做过造影了吗?” “还没有。患者是从第三医院转过来的,生化检查结果表明,患者的心肌酶严重升高。查了心电图,基本可以确诊为心肌梗死。” 娄主任把患者的检查资料拿给周灿查看。 “看他这血压和心率,以及脸色,还有心电图的st-t动态改变,心梗面积应该不小。如果能够早点送过来就好了,现在恐怕需要立刻送到心导管室做介入治疗。” 看过患者的情况后,周灿迅速给出了抢救建议。 这就是水平高与水平一般的区别。 娄主任等人即便明知道患者是心梗,却只能做一些常规抢救,先稳住患者的生命再说。 周灿看过后,直接就能给出具体的抢救方案。 “马上跟心导管室联系,把病人送过去。我去跟家属沟通。” 娄主任也是果断异常。 …… 经过近两个小时的抢救,张启连的命是保住了,但是因为缺血时间太久,肯定会留下严重的后遗症。 心力衰竭、心律失常和室壁瘤等。 主要表现就是心力衰竭。 他以后随便走两步都会感到喘不过气,余生的生活质量将会严重下降。 解决方案只能是更换人工心脏或者心脏移植。 心肌梗死与脑梗死都属于不可逆的损害。 其实身体任何组织的长时间缺血,都有可能造成不可逆的损伤。 不过有的部位比较特殊,即便大血管堵掉了,但是仍然有的动脉血管可以供血。这种情况下,身体会出现严重症状,只要及时治疗,多半不会留下后遗症。 张启连的介入取栓手术进行得非常艰难。 他的血管非常特殊。 介入科的医生无论是从股动脉介入,桡动脉介入,还是经皮冠状动脉介入,均没能成功。 后来还是周灿出手,借助六级注射术与六级置入术,最终发现问题。 原来,张启连的股动脉通往冠脉的路径中,存在两处较为严重的动脉斑。导致这两处血管异常狭窄,特别是在一处转弯的地方,堵得相当严重。 无形中也是极大的增加了导丝在血管中穿过的难度。 如果仅仅只是股动脉入路受阻,介入医生仍然不怕。还可以从桡动脉入路。 在临床急救中,桡动脉入路用得更多。 很可惜,张启连的桡动脉——冠状动脉之间的通路堵得更严重,血管存在严重畸形。这种情况在临床中十分罕见。 至少周灿还是第一次看到血管畸形如此严重的患者。 甚至,他通过冠脉造影时发现患者的冠脉也存在严重畸形。 这让他不得不怀疑患者全身的动脉血管是否都发生了这种病变?又或者体质特殊,天生如此? 到底是什么原因,只能等以后再查。 张启连的血管情况如此特殊,怪不得第三医院的那位日本心外专家束手无策。 通过这次治疗,周灿对自己的介入治疗水平有了更强的信心。 不知不觉间,他的介入水平已经超过了很多‘专家’。 他走出心导管室的时候,脑子里面已经大致推断出了张启连的整个发病——治疗过程。 很可能在法庭上,周灿来了一次绝地大反击,让张启连感到很难接受。 年纪本来就偏大,再加上全身动脉血管存在严重病变,受到严重精神刺激后,血压飙升,加重血管堵塞,最终形成心梗。 有人就会好奇了,当血压升高时,体内的血液循环应该会加快,血运更通畅才对,怎么反而会发生心梗呢? 其中的致病机理要从多个角度分析。 首先,高血压可促进动脉粥样硬化进程,这会直接导致动脉变狭窄。 张启连全身的动脉血管病变如此严重,很可能就是长期处于高血压状态。 其次,长时间血压控制不好容易引起靶器官损害,左心室增大。 左心室变大后,射血能力将会减弱。 就好比一座房子,本来住着一家三口人,过得很温馨。有一天,这个房子经过扩建,面积大了很多,依然还是三个人,住在里面会显得空荡荡的。 心室也是一样。 心室增大,进入的血液还是那么多,它的射血能力自然就减弱了。 同时,心室增大会导致心肌变得无力,这也是射血能力减弱的一个重要原因。 如果左心室增大后,一直不去管它,长此以往就会影响心肌供血。这时候,患者发生冠脉痉挛的风险会严重增加。 有了上述这些条件后,患者受到点刺激,突然出现血压升高,不稳定的动脉粥样硬化斑块将会直接发生脱落。这时候血栓也就形成了,最终造成冠状动脉阻塞, 所以,与那些有心脏病的患者交流时,一定要注意言语方式。 过激会导致患者血压升高,这时候就危险了。 万一把人气死了,十有八九要摊上官司。 张启连在法院打了败仗,血压升高,最终不幸发生心梗。 自家医院就是主打心外科治疗的,他自然首选在自家医院诊治。只是他万万没想到,医院高薪供奉的日本心外专家如此垃圾。 关键时刻再一次掉了链子。 最终经过多番努力,仍然没办法帮他取出血栓,疏通堵塞的动脉心血管。 这时候没办法了。 家属和张副院长等人经过商量后,选择相信图雅的医学技术,把人直接拉到图雅进行抢救。 事实证明,他们的决策非常正确。 周灿经过两个多小时的努力,在患者股动脉通往冠状动脉的路径中放置了两个支架,把严重狭窄的血管撑开后,导丝得以顺利穿过。 最终成功完成了取栓。 如果以周灿的评判标准,他觉得患者的体内至少需要放置上百个血管支架。 即便这样,恐怕仍然不能彻底解决问题。 张启连仍然存在动脉堵塞的风险。 不管怎么说,他成功把人救回来了,这肯定会让他的名气再一次涨高。 从介入室出来后,家属围了上来。 “医生,请问我老公怎么样了?” 张启连的妻子看上去显得非常年轻,保养得十分好,化着精致妆容。 如果不是她的法令纹与眼角轻微的鱼尾纹,以及她那双与年轻外表不匹配的眼睛,周灿真会认为这个女人也就二十多岁。 皮肤不但白皙,而且还很有光泽。 身材也是保持得非常不错。 气质温婉,秀外慧中的那种。 张启连行事狠辣,阴毒,长相也并不帅气,却娶了这么漂亮的一个老婆。这让周灿不由又想起了一句话,鲜花最爱长在牛粪上。 “病人暂时脱离了生命危险。不过他的全身动脉血管病变非常严重,后期需要格外小心,千万不能再动怒。而且因为送过来太晚,错过了最佳抢救时间,病人康复后可能会出现心衰现象,不能干重活,不能进行剧烈运动。” 周灿与张启连算是敌人。 但是无论在抢救过程中,还是现在,他都体现出医生职业的神圣与高尚。 始终本着为病人着想的态度。 “素晴らしい!” 她听完后,双手合什,脸上露出高兴的笑容。 看得出来,她对张启连很是关心。 两人的爱情应该很甜蜜。 刚才她说的是日语,也是一种本能反应。这让周灿明白这个女人很可能来自日本。 下意识的低头瞄了一眼她的双腿。 果然,标准的罗圈腿。 “谢谢,谢谢你们!” 她连连向周灿表示感谢。 “不客气!稍后你们就可以见到病人了。可能需要住院三到七天左右。” 周灿对她点点头,径直离去。 …… 第二天,周灿早上查完急诊科的病房,特意去看看张启连的恢复情况。 刚到心血管科的住院病房,就看到一个熟悉的身影。 上次被保安架走的张副院长赫然站在病房外与人通着电话。 身为副院长,现在院长倒下了,他的工作肯定会很忙。 看到周灿走了过来,张明星的脸上露出微妙变化。 更多的是尴尬。 “张院长早啊!” 周灿倒是大方得很,笑着打招呼。 (本章完)