第488章 六级分离术,手术护士都是高颜值
凭他的手术经验,这个患者的指肌腱想要修复几乎不可能,唯一的办法就是移植一根肌腱过来。 正常情况下,人的一个手指会有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。 借助它们的收缩或者是舒张,帮助手指完成屈曲或伸直动作。 医学解剖结构看似简单,像这种发生粘连的情况,手术难度将会高得吓人。属于精细手术,非常考验主刀医生的技术和经验。 周灿再怎么自信,遇到这种二级手术也是心中发憷。 患者看到周灿一脸犹豫,不由苦苦哀求周灿尽力帮忙想想办法。就算治疗失败了,他也不会找医院任何麻烦。 这时候,患者的父亲在旁边告诉周灿,来找他看病时来早了,他们在旅馆住了四天。 由于他的号很少,根本抢不到。 最后花了两百元从黄牛手中买了一个号。 家里就这么一个孩子,眼瞅着二十五岁了,却因为一场意外,导致右手残疾。严重影响到了求职、婚姻、生活。患者的父亲这次为了给儿子治病,承包了十七亩地,还在老家的林场找了份伐木工作。 他还告诉周灿,再苦再累都不怕。 只要能够治好儿子的手,花再多的钱都愿意。 然后又跟周灿说了儿子的手受伤致残后,一直努力学习,忍受了许多常人难以想像的痛苦。 最终,周灿被这对父子打动了。 请了许医生一起会诊,制定手术方案。 患者是昨天住的院,把该做的检查都做了一遍,然后由护士和管床医生给患者把手部和脚上的毛发刮干净,指甲剪掉。做好术前准备。 关于移植肌腱的来源,有三种选择,第一种是异体,这个需要逝者捐赠。 手续复杂,有一定等待期。 不过总体来说,肌腱不像眼角膜、肾脏、心脏这些器官那么稀缺和抢手,等待期一般不会很长。费用也不高。 只是异体肌腱移植存在排异风险。 对于这种困难家庭而言,费用仍然不低。 第二种,人工肌腱。 随着人类的科技不断进步,目前已经研发出了人工肌腱,而且技术相对比较成熟。 费用同样不低,还有可能存在排异反应、炎症反应等。 所有的异体移植,不管是人工的,还是其他人身上取下来的器官或组织,都存在排异反应的风险。很多接受了器官移植的人,需要终身服药抗排异反应。 可以看出来,以上两种移植方式都不太适合这位患者。 再加上这位患者已经做过两次矫正手术,这只会让移植难度更高。 经过与许医生的讨论,根据患者的综合情况,周灿最终决定从患者的脚部取跖腱或伸趾总肌腱完成自体移植。 做这个手术,风险很大。 弄不好,患者的右手功能没恢复,脚趾也跟着失去了屈伸功能。 与家属、患者本人讨论了许多,得到了他们的同意,这才有了今天的这台手术。 “你们俩人看好了,切口一般选择从手指掌侧的brunner做锯齿状切口最为常用。” 周灿一边cao作,一边传授两人其中的手术技巧。 把手指上锯齿状切口偏向一侧,好处是能让瘢痕不落在肌腱上,屈指状态下缝合也会更加方便。 解剖患者的手指后,可以看到上一位医生手术留下的痕迹。 那位医生的手术能力并不差,手术做得很精细。 只是这位医生的矫正方法让人有些费解。 周灿自然不会去评论上一位医生的手术哪里哪里做得不好。而是迅速完成手指的解剖后,开始从患者的脚部取肌腱。 目前,杨治与蒲定东两人还没办法帮助周灿做这种高难度的手术项目。 如果医助的手术能力足够厉害,甚至可以与周灿同步手术。 当周灿完成手部的移植准备时,医助也正好把跖腱取下。 【切开术经验值 1,分离术经验值 1,完成较高难度的跖腱分离,奖励经验值 100。】 看着分离术的经验值勐地暴涨了一截,周灿高兴坏了。 至于切开术,现在已经晋升到了主任级别,想要晋升到下一级,需要整整一百万经验值。如果一次只能赚取到1点,估计一辈子都升不了级。 哪怕偶尔奖个10点,100点,晋升难度同样高得吓人。 不过周灿有信心花个五年十年的,把几门主要的外科医术全部升到七级。 因为随着他的手术团队不断扩充成员,慢慢的一些简单手术会甩给团队的其他医生去做。而他则是不断挑战更高难度的手术。biqμgetν 比如眼下这台手部肌腱移植术。 别看只是二级手术,难度却是极高。其中的精细程度,以及手术技巧,丝毫不逊色于四级大手术。 相对而言,二级手术的风险更低,手术过程没那么复杂。 仅此而已。 如果纯粹认为一级手术特别简单,是个外科医生就能做。四级手术特别难,主任医师才能主刀,未免太过狭隘和肤浅。 一级手术里面也有难度极高的。 四级手术可能也地有一些中规中矩的手术。但是三级以上的手术,不可能存在简单一说。 周灿刚才完成手指的肌腱分离时,已经获得了不少分离术奖励。 毕竟粘连很严重,为了保留患者的指浅屈肌腱,周灿费了极大的力气。 难度比刚才取跖腱还要更高。 分离完了跖腱,他继续分离旁边的一根血管。 这根血管相当细小,但是不能把它直接切掉。因为它负责足部的部分血供。 有一句老话,叫做人挪活,树挪死。 为什么树移植一下就容易死呢? 因为容易伤根。 给患者做手术也是一个道理,能够保留的血管、神经、肌腱,甚至皮下组织等等,都要尽量保留。这样才能减少对患者的身体伤害。 有些不负责任的医生,为了省事,直接一切了事。 这是极为不道德的做法。 患者有可能在余生都会因为医生的这一切,留下许多生活上的不便,甚至给身体造成终身痛苦。 【分离术经验值 1, 1……奖励分离术经验值 100。】 【恭喜你的分离术成功晋升到六级,当前经验值1\/,主任医师初级水平。】 心心念念的分离术,在他的不懈努力下,终于得以晋升到六级。 周灿发现这门医术晋级后,对分离与游离人体的器官、组织,明显有了崭新的体验。此刻,这根血管主干已经基本被他分离完毕,只剩下几根与之相连的分支。 这已经算是末端血管了。 算不上毛细血管,相当于毛细血管的上一级吧。 本来,按照周灿之前的手术能力,这么细小的血管想要成功分离,不但耗时耗力,而且不一定能成功。这根本不是戴不戴放大眼镜的问题。 而是因为血管越细小,它的血管壁也会越薄,就会显得更娇嫩。 稍不小心就弄破了。 在医学上,哪怕是神外的武白鹤,被称之为巅峰手术刀,遇到这种细小的血管,也是一切了事。 最多挑重要的一两根加以根部分离,再往下,想都别想。 周灿的分离术晋升到六级,他却是想要趁这个机会挑战一下。 正好也可以体验一下六级分离术到底有多厉害。 他不敢用‘牛’这个字眼。 因为六级医术还只是主任级别,七级才有资格称得上‘牛b’。 “给我换27号手术刀片试试!” 周灿对乔雨说道。 “啊……我都不知道你要这么小的刀片。晓兰,麻烦你去帮我器材室取一下行吗?” “ok!” 马晓兰风风火火的跑去取刀片了。 手术室内有常用器械、耗材室,里面各种手术常用耗材、刀片都有存备。 以前在老手术室做手术时,许医生还因为器材室的耗材包装袋被人打开却没有使用,发过一次脾气。 “那么小的刀片,你该不会想要分离末梢神经吧?” 乔雨不知道周灿明明已经快要把跖腱分离完成了,为什么突然要那么小的刀片。 正常情况下,分离血管使用11号刀片足够了。切皮则使用10刀片比较多。 “我想尽可能多的给他保留细小血管,这样可以减少对脚部的伤害。” 周灿笑了笑。 很快,马晓兰拿着27号刀片跑过来了。 其实还有34号刀片、36号刀片。 不过眼下使用27号应该足够了。 换上细小的刀片后,周灿拿在手里,本以为会有些不适应。没想到分离术晋升到六级后,握在手中竟然没有任何违和感。 而且有种‘老伙计’的熟悉感。 仿佛以前就经常拿着这么小的刀片分离血管、神经。 试着分离第一根细小的分支血管,下刀如有神助,居然异常顺畅。一刀一刀,他的手稳如泰山,下刀却又有如闪电。 快刀法与稳刀法此刻堪称完美的结合。 随着他的切开、分离两门外科医术全部晋升到六级,似乎连带着他的快刀法、稳刀法也有了新的突破与长进。 说不上来,这种感觉特别棒。 是周灿以前从来没有过的。 终于,在他的努力下,第一根细分支血管被成功分离。 本来都已经做好了有可能割破血管壁的心理准备,最终愣是成功了。 只是还远远称不上完美。 做手术,其实也不需要追求所谓的完美。能够把手术做成功,保证患者术后恢复良好,这就足够了。 当然,有了非常好的手术基础后,更上一层楼,追求更加精益求精,自然没问题。 周灿很有自知之明,现在刚晋升六级,还只是主任医师初级水平,如果一味的追求完美,绝对不可取。 首先这会极大的延长手术时间。 其次,技术达不到那个水平,非要追求完美,搞不好反而会出事。 用老人的话说,就是有多大能力就吃什么饭。 没那个能力,非得想着吃山珍海味,满汉全席,注定只能心比天高,命比纸薄。 【分离术经验值 1,你成功分离一根细小血管,经验值奖励 100。】 周灿顿时两眼放光,似乎发现了一条赚取大额分离经验值的新路子啊! 以后只要条件允许,可以多给患者分离几根细小分支血管。不但可以赚到100点分离术经验值奖励,还能减少手术对患者造成的伤害。 一举两得。 …… 成功把跖腱取下后,接下来就是移植到患者的手指内。 这个手术过程,又是一个极为精细的过程。 而且十分考验术者的经验、规划。 “周医生,为什么取跖腱时要预留一些周围组织呢?” 蒲定东医生感到疑惑,向周灿请教。 正常情况下,在主刀cao作过程中,医助们最好不要提问。因为有时候手术难度太高,患者的情况不太好,主刀的压力非常大。 可想而知,主刀这时候的心情十分烦躁,就像心里面压着一个火药桶。 你不找事都有可能被骂,这时候还敢提问,多半会被骂。 周灿以前实习的时候,跟一台手术,主刀是一位脾气暴躁的副主任医师。愣是把器械护士从手术开始,骂到手术结束。 当时,那个器械护士也是三十岁的女人了,愣是被骂得眼里噙满泪水。 即便如此,她仍然坚持做完了手术。 然后跑出去躲厕所哭了一顿。 有时候,医助、手术护士,遇到一位脾气好的主刀,也是一种幸福。 说到这里,再透露一个很有趣的现象。 基本上不管是大医院还是小医院,手术室的护士往往都是护士里面颜值最高的。 为什么会出现这种现象,应该有多方面的原因。 首先,主刀医生的地位往往很高。在任何一个临床科室,手术做得好的医生,地位都会很高。 这个不存在争议。 因为人家确实有这个资本,既是科室的‘票房’保证,也是科室的创收核心。 即便是在内科室,介入做得好的医生,同样位高一等。 第二个原因,主刀一般都是男医生。 十个男人几个色,无关人品,这只是男人们的本性。 相信没哪个主刀医生愿意在手术时与一个颜值特别低的女护士合作。手术本身就是一件神经紧绷,体力消耗巨大,压力巨大的活。为了完成一个高难度的手术任务,需要双眼盯着血淋淋的一个部位看上一两个小时,甚至好几个小时。 眼睛该有多累呀! 手术之余,可以看着高颜值的女护士既能缓解眼睛的视觉疲劳,还能让心情变得美好。 至于那些伪君子,非要把医生架到道德的圣殿,把他们定义为不食人间烟火,那只能说,小伙子,你还太年轻了一点。 男领导也好,主刀医生也罢,只要是个男人,就希望身边的女人有着高颜值。 有些企业老板,为了不犯某些错误,请男秘书,这本身其实就是一种不自信的表现。