第479章 奇怪的孕妇,有胎心无影像
“周医生,那我哥哥需要做开胸手术吗?” 患者的meimei在旁边只能听个半懂,她对哥哥的治疗充满担忧。 家境本来就不好,她刚毕业在一家公司实习。 连考察期都还没过,一个月到手的薪水少得可怜。现在大多数黑心一点的老板,都设置三个月以上的实习期。最长的甚至可以达到一年以上。 实习生没有奖金,每个月只有最低的基本工资,这基本上属于共识。 正因为用工成本远低于正式员工,所以无论医院还是其它单位,都特别喜欢弄一个很长的实习期。 最黑的应该是医院,实习一年,打免费的白工。 甚至还需要倒贴钱给医院。 接下来的三年规培,只有最少的基础工资。 大批的本科生、研究生就这样被当成廉价劳动力使用长达四年以上。 “从患者目前的术后表现来看,应该还是比较乐观的。不过最终的结果会怎么样,这个谁也无法预料。”周灿给出的答桉,基本上属于医生的标准话术。 先给患者和家属希望,然后告诉家属和患者,最终的结果不知道。 …… 从心胸外科看完那位患者,回到急诊科,这才刚到大厅,就被分诊台的谢医生给叫住了。 “周医生,周医生,这位孕妇不幸遭遇车祸,受伤非常严重。请你帮忙看看该怎么弄!” 周灿抬眼看过去,发现去心胸外科打个转的功夫,竟然送来了好几位车祸伤者。抢救室不断有医护急匆匆的跑进跑出,重伤患者恐怕已经优先送进去抢救了。 孕妇受伤,非常棘手。 看那孕妇似乎伤得不轻,身上带着血,肚子高高隆起。至少也有八九个月的胎儿了。 对于产科,周灿并不擅长。 是否需要先把孩子剖出来,肯定需要由妇产科的专科医生来评估。 “检查过基本体征了吗?” “体温、血压、心率、呼吸都测量了,血压有点偏高,心率偏快,呼吸短促,别的都还算正常。经过初步检查,她的右腿很可能已经骨折,下身存在出血,背部、右边肩部、右臂均有不同程度的擦伤。额头有明显撞伤与血肿。” 谢医生只做了最初级的检查。 这也是很多新手医生的通病,只会按照教科书的流程来。 有经验的老医生,询问患者的问题,以及做各项检查,都会有着明确针对性。 “胎心量过了吗?” “没有!不过我用听诊器听了一下,似乎还算正常。” 谢医生犹豫了几秒后说道。 “先做个腹部b超吧!现在给她验个血!右腿肯定需要照个x线,如果头部有头晕,头痛,或者意识失常等,最好做个头部ct。” 周灿给了谢医生一些指导意见。 “她的下身在出血,先不管吗?” 谢医生这么问,担心的是孕妇肚子里的孩子。 “必须先做b超,明确腹腔内的情况,再做下一步诊疗。验血得抓紧,以后接诊到这类病人,第一件事就是验血。万一是小梅之类,就能及时查出来。另外伤者存在出血,要输血也能及时知道她的血型。” 周灿说的小梅,就是梅毒。 临床的一线护士,最害怕的应该就是梅毒、艾滋病感染者。 当着病人的面,医护们有些话都是说暗语。 主要是为了避免引起患者反感,避免医患纠纷。 “对了,赶紧请妇产科的专科医生过来会诊。” 说完后,周灿直接朝手术室走去。 凭借他的主任级止血术,刚才观察患者时,基本可以断定出血并没有想像中那么严重。短时间内应该不会有生命危险。 另外还有一件事情让他特别疑惑。 看这个孕妇的面貌时,并没有妊娠貌。通常,女人怀孕后会受到体内雌激素的影响,容貌变丑。从而出现妊娠期独有的面貌。 可是这个女患者并没有这种特征。 还有,他让谢医生先给孕妇查一下血常规,是因为他凭借主任级止血术与五级病理诊断术,总觉得患者不像是普通病人。 临床上经常会遇到各种种样的特殊病人。 其中梅毒、艾滋病患者最为常见。 这类人即便是专业的医护,有时候也很难从外表看出他们患有传染病。 …… 手术室内,周灿刚做完三台手术,谢医生专门过来向马晓兰传话,让她告诉周灿,那个孕妇经过检查,真的是一个梅毒与艾滋病两种病毒同时携带者。 与孕妇一起送来的伤者中,有三人也随后查出感染有这两种病毒。 抢救室的医护直接被吓出一身冷汗。 因为他们抢救的一位伤者,就是这三人之一。 血液传播是属于最危险的感染途径之一。 抢救患者时,医护们也没想那么多,当时各种急救cao作,难免与患者身上的血液接触到。大家并没有穿戴任何防护设备,哪怕是最简单的一双橡胶手套都没有戴。 另外三名感染者都是男性,分别是孕妇的老板、现任男友、男同事。 据说孕妇的现任男友得知消息后,当场脸都绿了。 他愤怒的不是被传染了梅毒与艾滋病,而是老板与男同事也一起被传染了。要知道,梅毒也好,艾滋病也罢,平时普通的肢体接触根本不会发生传染。 往往只有接触到患者的体液才容易发生感染。 而且手部之类的体表皮肤接触到患者体液时,只要皮肤没有破溃,同样不会发生感染。皮肤是我们人类的免疫系统中第一道防线,它可比想像的要厉害得多。 几乎99.9%的细菌、病毒,都能被这道屏障挡在身体外面。 所以,孕妇的老板与另一名男同事也感染了梅毒、艾滋病,这绝不可能是巧合。肯定都是被孕妇感染的。 具体怎么感染的,只要不是傻子就会明白。 过了没几分钟,外面传话进来,请周灿出去帮忙会诊一下。 周灿快速给台上的手术病人清创、止血,然后交给医助杨治为病人做缝合。 在很多手术中,他都会刻意把一些手术锻炼机会留给杨治。 有时候还会指导杨治在手术中的不足,cao作失误。当然,这种话一般都是患者离开手术室才会说。 杨治也不负他的厚望,成长速度非常快,再加上本来就具备不错的手术功底,现在已经可以在多种情况下为周灿分忧。 周灿把患者交给杨治后,放心的来到外面帮着会诊病人。 “患者在哪?是什么病情?” 他一边走,一边询问过来请他的护士。 “就是那位感染小梅与小艾的孕妇,她的腹部b超存在异常。妇产科那边过来的杨医生想请你帮忙一起会诊。” 说话间,两人已经到了急诊大厅。 周灿看到一道俏丽的身影站在那儿,不是别人,正是他的大学同学杨婵。 她与周灿一样,现在也已经是一名转正的住院医生。 “班长好!” 周灿硬着头皮上前打招呼。 他现在其实有些害怕见到杨婵。因为她看向周灿时的眼神,很是炽热。 这不是什么好事。 如果周灿没有女朋友,那还好说。 杨婵的长相漂亮,医术实力也是相当出众。听说她已经考研成功,目前是在职研究生。 在学历提升上,她已经走在了周灿的前面。 “周灿,这个孕妇的b超特别奇怪,麻烦你帮忙参谋一下!” 她基本上都是直呼周灿的名字。 与别人称呼他为周医生相比,直呼名字反而显得关系更密切。 接过患者的检查单,周灿愣了愣。 b超单上只能看到一个模湖的较大孕囊,但是完全看不到胎儿。按理说,孕妇这么大的肚子,哪怕再烂的超声设备也能探测到胎儿,并且显影出胎儿的具体模样。 第一次看到这名孕妇时,周灿就觉得这名孕妇并没有妊娠貌。 不过在她的肚子上可以看到明显的妊娠纹。 至于大腿、腹股沟是否也有妊娠纹,周灿并没有查看。 给女患者做检查,要特别小心。 乱看容易被家属打。 “你能听清我说话吗?” 周灿询问孕妇。 “能!” 孕妇的声音甜美,糯糯的,听着很能拨动男人的心。 周灿暗道,怪不得她的老板与男同事都着了道儿呢。如果不是意志力坚强的男人,在工作中与她多加接触,她又比较随便的话,很少有人能够洁身自好。 【目前用下来,听书声音最全最好用的app,集成4大语音合成引擎,超100种音色,更是支持离线朗读的换源神器,huanyuanapp换源app】 “你怀孕多少时间啦?” “呃……大概八个多月吧!” “应该是九个月多两天。”旁边一名表情愤愤的中年男子,躺在平板床上,似乎是腰椎受了伤,无法动弹。 “你是她什么人?” “男朋友!” 原来这个男的就是孕妇的冤大种男朋友。 “记得挺清楚嘛!你的腰椎看上去受伤挺重的,得赶紧叫人送你去骨外科治疗才行。” 周灿挺同情这个男人。 他能清楚的记得孕妇的怀孕时间,说明他非常在乎两人之间的感情。 只是此刻头顶绿油油,怕是心里不好受。 “我们已经给他联系了骨外科那边,但是他不肯过去,要留在这里陪着他女朋友。”护士在旁边解释道。 “腰椎受伤得抓紧治哦,万一拖的时间太长,瘫痪了怎么办?” 周灿劝了一句这个冤大种男人。 “我必须看到她和肚子里的孩子平安,才会去骨科治疗。你们不用管我,请你们赶紧帮她治疗吧!” 男的倒是一个痴情种。 周灿不再多劝,目光再次回到孕妇的身上。 “班长,给她量过胎心吗?” 周灿询问杨婵。 谢医生虽然已经给患者量过胎心,但是并不专业。 对于新手医生,周灿并不放心。 特别是这位孕妇的情况极为诡异,能看到一个较大的孕囊,却看不到胎儿。 “这正是我最纳闷的地方,胎心清晰、正常。” 杨婵估计也是第一次遇到这么邪门的事情。 周灿的后背汗毛倒竖,他是一位无神主义者。如此离奇的事情,足以让他怀疑这个世界上是不是真的存在‘鬼胎’? 古代的神话小说中就出现过哪吒胎。 b超看不到胎儿,却能量到胎心,而且孕妇的肚子与八九个月大没任何区别。 “卢老师,给我一双橡胶手套。” “给!” 旁边早就备着呢。 毕竟大家都已经知道这位孕妇是梅毒、艾滋病感染者,肯定要防着。 说实话,单独感染两种病毒中的一种,还有可能是患者不幸被另一半给感染了。或者在外面偷腥时,不幸中招。 像这种同时感染两种病毒,这个女的生活作风肯定不好。 成年人的私生活混乱,谁也管不着。但是对于不自爱的男女,梅毒与艾滋病绝对是他们的梦魔。 周灿戴好橡胶手套,把孕妇的上衣往上掀起,露出圆滚滚的腹部。 然后用手触摸腹部。 这么做的目的有两个,看看能否摸到胎儿,查探是否存在胎动。 “唔……” 他试着触摸孕妇的腹部做进一步检查时,竟然感受到了一次明显的胎道。像是有一只老鼠,从手掌下边游过去。 胎动、胎心都有,可是b超却看不到胎儿。 难道是b超出了问题? 不排除这种可能性。 但是图雅的超声检查科室有着一套严格的检查制度,如果b超机真的出了问题,检查其他患者时早就被发现了。 到底会是哪里的问题呢? 周灿一时间不知道该怎么判断。 微微按压孕妇的肚子时,相当软,完全感受不到胎儿存在的迹象。 孕晚期的肚子,摸上去很皮实,甚至可以感受到胎儿的轮廓。 “胎心是多少?” 他询问杨婵。 “109次\/分。” 听到这个结果,周灿微微愣了愣,随即拿过患者的病历本。谢医生接诊时,给孕妇测量的心率值是110次\/分。现在胎儿的心率差不多也是这个数值。 到底是巧合还是两者之间本来就存在密切关联? 成年人的正常心率应该在60次到100次每分钟。一些长期打坐修炼的高僧、道士,他们的心率要比常人缓慢许多。 孕妇的心率达到110次\/分,明显过快。 胎儿的心率正常值一般在110到160次每分钟。这位孕妇的胎心是109,勉强合格。 “班长,你再给她量一次胎心,我来测量孕妇的心率!我们同时进行。卢老师,麻烦你帮我们喊开始。” “啊……行,行,没问题。” 卢护士愣了愣,随即答应。 杨婵刚开始不明白周灿的意图,不过她还是本能的答应。 “开始!” 两人准备好以后,卢护士挥手发号施令。 不知情的人,还以为这里在举行比赛呢。 杨婵一边测量胎心,一边思考着周灿的用意。随即眼神微亮,似乎明白了几分。 很快,测量结束。 孕妇的胎心是112次\/分,胎心竟然也是112次\/分。 看到这个结果时,在场的医护都是大吃一惊。