第453章 一万经验值奖励,终于看到希望了
做的第一件事就是寻找被利器刺破的大血管。 必须说一下,当破裂的血管足够大时,无论动脉还是静脉,都足以对人的生命造成致命威胁。 只是静脉血管内的血压较低,出血不如动脉那般凶勐。 相对来说,静脉破裂更容易止血。 这名护士的胸腹腔一共有八处伤口,刀刀凶残至极,皆是深入腔内极深处。 “发现腹部主动脉破裂一处!” 清理掉腹腔积血后,已经可以较清晰的看到大的出血源。 这种喷射状的大出血极为恐怖,可以在很短的时间内导致患者的血容量急剧下降,最终出现休克,失血死亡。 “应该是上腹腔的肠系膜上动脉,只能先结扎再修复,” 周灿一边寻找,一边自言自语的给出止血方案。 “止血钳!” “给!” 乔雨迅速把止血钳递到他手上。 周灿寻到出血点近心端的血管端,然后用止血钳夹住。 “杨治,帮我握住止血钳,力道不能过大,也不能太小。” 这种腹腔内的深动脉,在止血过程中被夹伤,很容易形成血栓或者破裂。坏死的概率较低,但是仍然存在一定可能性。 止血绝对是一门技术活。 周灿刚才寻找血管近心端,看似简单几秒就搞定了。那是因为他的止血术已经达到了极高的水平。 对人体的解剖构造极为了解,再加上止血经验丰富,才能这么厉害。 否则换一个人来cao作,光是看着不断喷射的鲜血就已经心慌意乱,手脚发抖了。 杨治腾出一只手握住止血钳后,周灿开始紧急清创。 动脉血管的修复远比想像的更困难。 其实,患者的胸腹腔有着这么多道深度创口,出血点肯定不止这一处。 但是周灿只能一步一步来。 先把能看得见,出血最凶勐的肠系膜上动脉修复。 “周医生,患者的血压仍在下降,心率也在降,呼吸时鼻孔带血沫,看看肺部是否有创伤?”麻醉医生提醒周灿。 “好的!” 周灿现在打开的是腹腔,想要动肺部,最好的办法是开胸。 患者现在的情况,他根本不敢开胸。 估计还没等他开完胸,人就已经没了。 绝对不是开玩笑,这种严重伤,患者的生命已经变得非常脆弱。 “妈的,门静脉也被刺破了!这让人怎么弄?” 他经过检查,很快又发现了一处大的出血点。 肠子同样被刺破,肠内容物已经直接溢出,污染了腹腔。此刻,周灿特别希望能有两三个主刀,一起对何娟进行手术抢救。 他一个人,手术能力再强,速度再快,终究有限。 深深的无力感,不断冲击着他的内心。 “立刻请心胸外科的雪燕主任带一支手术团队过来帮忙救人,就说我说的,越快越好。” 周灿为了救人,直接动用自己的人脉关系。 急诊科请心胸外科派人过来抢救患者,心胸外科不会拒绝。但是可以公事公办。 如果是周灿亲自请他们过来帮忙,待遇完全不同。 抢救仍然在继续。 何娟的嘴巴、鼻孔涌出血沫,血压一直上不去。 短短的时间内已经用掉了四袋血。 250ml一袋,也已经输血1000毫升了。 “肺部动脉破了就难搞!腹腔内的这些血管、肠子,只要给我一点时间,都能逐一修复好,唯独肺部非常麻烦。现在根本不知道哪出血。” 周灿一边快速修被着血管,一边介绍情况。 麻醉医生负责稳住患者的生命,周灿则负责手术修复血管、肠子等等。 现在根本顾不上破掉的肠子,只能让它漏。 先把血管修复才是正途。 没多久,雪燕主任还真带着一整支手术团队赶了过来。这就是周灿的能量。只要提一下他的名字,就可以让雪燕主任倾力相助。 “我已经听说了有家属持刀在你们急诊科行凶,刺伤多位医护人员的事情。真是太让人气愤了。” 雪燕一进来就对急诊科的遭遇表示同情。 “她在吐血沫,这是……肺部受伤了吗?” “燕姐,请你们过来就是想请你们帮忙看看,患者能否开胸?创口在右胸,这个位置。凭经验和感觉,应该是斜刺伤。” 周灿指了指患者的右胸。 可以看到胸部已经破掉了。不过因为戴着文胸,再加上女性的特殊身体构造,伤口的深度应该不会特别深。 “她的情况开胸几乎必死。我建议开两个小窗做内镜手术,或许还能有一线生机。” 心胸外科的何副主任也赶过来了。 他欠了周灿多个人情,现在周灿有召唤,肯定要跑过来还一个人情再说。 论胸外手术,何副主任应该是在场所有人里面经验最丰富的一个。 “麻醉,她的情况能够转移到内镜手术室吗?” 周灿直接询问麻醉医生。 “不转必死,转还有一线生机,那就试一试好了。” 麻醉医生感受到周灿为了救人,不顾一切后,她也是深深为之动容。同样决定陪着周灿一起搏一搏。 冒险是肯定需要。 “能容许我先把她的门静脉、肠系膜上动脉修复后再走吗?” “也只能试试了。这两条重要血路一直截断,肯定不行。”麻醉医的眉头紧皱,犹豫片刻后这才给出答复。 患者的情况其实很糟糕。 伤势太重了。 “燕姐,直接把人转到你们心外科的内镜手术室可以吗?” “没问题,我立刻安排。” 雪燕主任倒是干脆得很,各种医疗资源为周灿全部放开。 抢救这种重伤患者,必须方方面面密切配合。 周灿开始迅速修复肛系膜上动脉。 刚才还只完成了清创,修整,现在要做的就是吻合血管。 有一点还算有利,血管修整时只去掉了一点点,不需要考虑血管缩短,需要用人造血管延长的问题。不过这种血管的吻合也是极考验医生的技术。 特别是大的动脉血管。 还有,在实际cao作中,血管断掉以后往往会在很短的时间内不断缩小。 在医学上称之为血管塌缩。 如果不赶紧对血管进行吻合,恢复血运,吻合难度将会成倍增加。 周灿全力以赴,开始迅速对动脉血管做吻合。 【缝合术 1,经验值奖励 100。】 【缝合术 1,经验值奖励 100。】 六级缝合术在这个关键时刻帮了周灿的大忙。他的缝合速度也是越来越快。 而且那种通过缝合能够感受到生命的现象再次出现。 每一针缝合都能获得100点经验值奖励。 这说明他此刻的状态与之前开腹时一样,进入了一种奇妙境界。那就是做一件事情时,全身心投入,没有任何杂念,心中的信念无比坚定,高度专注。 “好了!” 整个上动脉的血管吻合共耗时三分零六秒,绝对创造了记录。 【吻合术经验值 1,首次实现完美吻合,奖励经验值 。仁爱之心经验值 100。】 周灿都懵掉了。 直接奖励经验值,绝对是第一次。 他不懂什么叫做完美吻合,只知道刚才吻合血管时,如有神助。每一步该怎么cao作,像是演练了无数遍。脑子里面会自然而然的出现整个吻合的动画画面。就像是设定好了程序,按步就班,每一步cao作根本不需要去考虑,直接实施就行了。 这种感觉特别神奇,很难用言语描述。 非要形容的话,吻合血管时如同在大脑内预演了无数遍,已经熟悉到不能再熟悉。 周灿心中非常明白,每一段血管的吻合都不相同。只能根据实际情况临活变通,根本没办法预演。 之所以会在脑子里出现那种类似预演过无数遍的动画画面,很可能有点类似于熟能生巧,再加上一个福至心灵。这种奇妙的手术能力,也只在这次抢救过程中出现过。 【稳定运行多年的小说app,媲美老版追书神器,老书虫都在用的换源app,huanyuanapp】 这次抢救患者时各项医术经验值奖励拿到手软,而且最低都是100起步,最多的这次,更是高达经验值。难道与特殊医术仁爱之心有关系? 平时,周灿很少关注这门特殊医术。 它的经验值也很少增加。 这次直接增加了100点经验值,还是首次。 眼下也不是研究这些的时候,很多想法只是在他的脑子里一闪而过。他已经摒弃杂念,开始对门静脉破裂部位清创、修整,然后吻合。 整个cao作依然是行云流水,快到极致,方方面面的技术要点也是接近完美的地步。 包括吻合前的血管清淤,空气排出等等细节,他都做得非常到位。 五分钟后,门静脉得以修复。 患者的血压仍在下降,第六袋血浆已经挂上去了。补液则是一直在继续。 门静脉吻合成功后,他又获得了1000经验值的高额奖励。 虽然比不过上次的一万经验值奖励那么刺激,但是这种超高额度的奖励,依然让他的吻合术得以快速增长。 目前已经正在以惊人的速度朝着六级吻合术接近。 试着松开门静脉的结扎线,血运得以恢复。 “咦,不错!患者的血压上来一点了!不过她好像已经有点呼衰,得赶紧解决肺部创口,最怕的就是肺部积液太过严重,直接导致呼吸停掉。” 肺部持继出血,不可能全部通过支气管排出。 这时候必然发生严重积液。 肺的呼吸是依靠无数个肺泡的收缩与膨胀,完成空气的吸入与废气的排出。肺部积液时,就相当于被水淹掉了。 如果只是轻微积液,或者左肺、右肺中的一边积液,患者只会感受到憋闷,呼吸困难。 若是全肺积液严重那比被人掐脖子好不到哪去。 患者出现呼衰,这是一个非常不好的信号。 “要不先穿刺引流吧!我怕她坚持不到进内镜室的那一刻。” 周灿看了一眼患者的生命体征监测数据。 仪器一直在报警,只是没办法立刻纠正这一切。只能一点一点把患者体内破掉的重要血管先修复。 这也就是周灿在主刀抢救患者。 如果换成是别的医生,无论手术经验还是速度,都很难达到周灿这个水准。 “先引流我觉得是明智之选。” 雪燕主任一直在旁边帮忙实施抢救,包括何副主任也是如此。 同时让心胸外科的两位正副主任一起帮忙抢救,这排面相当大。 两人各自分工,一个先结扎破裂的肠道,防止持续漏液。然后设法进行清理,减少腹腔、创口污染带来的潜在风险。 另一人则对一些小的出血点进行电凝止血、结扎。 也正是在几人的通力合作下,患者的情况才开始出现好转。 胸穿引流同样是一门技术活,风险高,难度较大。 很多规培生直到规培结束,可能也就勉强掌握胸穿的技术要点。 对于新人医生来说,插导尿管、四大穿刺,都是非常考验本领的活。 比如插导尿管,遇到老年患者,特别是有糖尿病的老年患者,绝对能让新手医生弄到哭。便是一些高年资的住院医,在完成这种特殊患者的cao作时,同样心头发憷。 老年男性患者,普遍存在前列腺肥大问题。 这会严重增加导尿管的置入难度。 要是患者同时还患有梅毒、尖锐湿疹之类的疾病,那更是让医生崩溃。 周灿的注射术目前是五级,也就是副主任医师水平。 做个胸穿,对他来说就是小菜一碟。 只见他找准位置把穿刺针刺进患者的胸腔后,暗红色血液很快从导管流出。 “积液已经淹掉了肺部的二分之一。” 他穿刺的部位很有讲究。 根据引流速度,以及穿刺部位,穿刺深度,有经验的医生可以推断出肺部的积液情况。 需要提一下,肺部积液也不一定就是血液。 有时候也可能是体液,甚至可能是脓痰之类的粘稠液体。 比如早期新冠感染患者,肺部就全都是那种又粘又稠的液体,整个肺部变得像石头一样硬。这是他们死亡的主要原因。 肺部变得像石头一样硬,根本没办法呼吸。 它已经无法收缩、张开了。 …… 心胸外科的内镜手术室内,周灿已经选与何副主任、雪燕主任等人共同商量,锁定肺部动脉可能破损的位置。然后开出三个小窗口,开始做腔内内镜探查。 “肺叶损伤、肺动脉血管有两处破裂,其中一处破裂最为严重。” 周灿的内镜手术能力同样一流。 在他的cao控下,很快就查探清楚了肺部的出血情况。 接下来就是完成止血、血管修复。与腹腔内的开放式手术不同,肺部的止血、血管修复只能通过内镜cao作。在狭小的胸腔内完成。 “血容量肯定又不够了,血压又开始掉,血浆还有几袋?” “目前只剩一袋了。” “联系血库,让他们想想办法,估计支持整个抢救手术完成,肯定还需要输血。” 麻醉医生看着患者的体征往下掉,急得直皱眉。 周灿的额头不断渗出汗水,里面的衣服早就被汗水湿透。他顾不上这些,心中只有一个信念,一定要拼尽全力救活何娟。 她那一岁多的孩子还在等着mama回家。 她的丈夫、父母、亲人知道她在医院被家属伤成这样后,还不知道会心疼成什么样子。 近半个小时后,周灿终于完成了肺部的止血、血管修复吻合、伤口缝合等工作。 试着恢复肺部的血运。 完美。 血运通畅,没有发生淤堵、血栓等现象。 “她的呼吸好像正在恢复,血氧水平在一点点升高。周医生,你太棒啦!” 麻醉医生曲紫的眉头第一次展开,眼神中有着兴奋、欣慰、笑意。 患者的血压也在一点点回升。 抢救工作并未结束,因为总共被捅了八刀,受伤的部位太多了。 现在还只是处理了一些严重威胁生命的大出血位置。肠道的修复,腹腔的清创与清洁,以及其它受创部位的止血、缝合,有着大量工作需要做。 周灿顾不上疲惫与体力的大量消耗,迅速与雪燕主任等人一起继续进行抢救工作。 何副主任自知干活马虎,速度缓慢,收手把位置让给周灿。