第302章 初生的牛犊胆儿大,名气对医生的重要性
周灿和张主任听到这个家属终于想通了,让他老婆接受了放疗,同样感到非常高兴。 许多百姓对放疗这两个字畏之如虎,一听到它就像听到了催命符。 殊不知,放疗到目前为止,仍然是对付癌症最有效的手段之一。 要说副作用最强的还是化疗,借助化学药物杀死癌症细胞的同时,也会损伤正常细胞。典型的杀敌八百,自损一千。 “这位患者接受了放疗后,从一天排尿高达上百次,减少到了三十多次。饮水量也从17000ml减少到了7000ml左右。” 管床医生在旁边向张主任汇报患者的情况。 看来周灿的诊断是正确的,这位女患者的真正病因就是脑丘-垂体病变。 仅放疗一次就有了极为显着的效果,这非常不错。 相信再坚持放疗几次,满一个疗程后,应该能达到满意的疗效。 张主任听了管床医生的汇报后,满意点头。 她亲自查看了患者最近的护理记录,包括体征、解小便的次数与时间间隔等等。周灿站在旁边暗自学习她的认真细致。 【推荐下,野果阅读追书真的好用,这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】 查房绝不是走个流程,而应该像张主任这样落在实处。 “我看她的各方面情况都有明显好转,继续坚持两方面的治疗,一是控制血糖,二是放疗。”张主任给出了指导意见。 他们继续查其它床位。 查到那个吃活鱼的小男孩时,周灿充满了期待。 已经对这个男孩给予禁食水、补液、胃肠减压等处理。 “周医生、张主任!” 家属见到周灿与张主任两人,立刻热情的打招呼。 此刻,只有男孩的父亲陪护在病床前。 昨天看他们拖家带口的到医院求诊,很可能在省城购置了房产。或者有亲戚在省城,可供他们借住。 “孩子今天的情况怎么样?” “有所好转。呕吐与腹泻症状都有明显减轻。” 孩子的父亲看到治疗有了一定效果,感到挺满意。 普通人不懂医学专业知识,对他们来说,只要看到病症有所减轻,就认为治愈有了希望。殊不知,这只是医生采取一些试验方法,并不能长期实施。 就好比汽车没油了,开启副油箱的油仍然可以行驶,但是不把主油箱没油的问题解决,这个问题始终存在。 疾病想要治愈,就必须找到真正的病因。 事实上,现在许多医院的治疗方案开始偏模湖化。有时候实在查不出病因,那就索性不去较那个真。而是对症治疗,控制患者的病情发展,改善患者的症状。让患者长期带病生存。 这种懒人式诊疗思维,目前差不多已经成了医学界在临床实践中的主流。 俗话说,好死不如赖活着。 通过药物或者其它治疗手段,设法减轻患者的痛苦,延长患者的生命,也未尝不是一个妥协之策。 至少医生们从上到下都认可这种模式。 先保命,再治病,是周灿从事临床学习后学到的第一准则。 “体温也降下来了一点,最高级7.1度。” 周灿翻了一下住院记录,与患者昨天的38度体温相比,明显有所下降。 就在这时,旁边床位传来撕开塑料袋的声音。 孩子的目光看向旁边的床位。 家属正在喂患者吃饼干。 这个小男孩禁食水超过十二个小时了,肚子肯定饿得慌。看到人家吃东西,小孩子嘛,难免露出眼馋的表情。 他悄悄吞咽着口水。 “咳咳……” 似乎被口水呛到了,突然剧烈咳嗽起来。男孩的父亲赶紧轻轻替儿子拍打着后背。 正常情况下,只有喝水才有可能被呛到。 吞咽口水被呛到,很少发生。 也不排除偶然发生意外。 孩子停止咳嗽后,脸已经因为剧烈的呛咳,变得通红。 本来这事并不会引起周灿的关注。 谁知过了片刻,小男孩再次剧烈咳嗽起来。 这次,周灿就比较重视了。 等到男孩停止咳嗽后,周灿询问家属“您儿子一直都这么容易被呛到吗?” “没有啊!就是从今天早上开始,我还叮嘱他吞咽口水时小心点。”男孩的父亲对此十分无奈,同时也感到纳闷。 好好的,怎么突然容易被口水呛到呢? 张主任显然也留意到了这个问题,同样在沉思。 “他发生呛咳会不会与胃肠减压有关?”杨婵心直口快的问道。 “有这种可能。” 张碧华微微点头。 “患者的胃肠、泌尿系统、心脏、肺部等多处受累,能同时引起这么多系统受累的疾病可不多。恶性肿瘤排除后,剩下的似乎也就那么几种已知的疾病。ana查过是阴性,狼疮基本可以排除。” 张主任的诊断与周灿一样,同样陷入了困局。 周灿却是盯着病童看了一会后,大胆推断道“您说他的系统性红斑狼疮会不会是隐性的?如果不把ana阴性当成否决的金标准,他的病程进展,以及所有症状都与系统性红斑狼疮高度吻合。” 人有多大胆,地有多大产。 周灿这种新手医生可不像张主任这种老医生那么谨小慎微。 在诊断中,他就敢大胆的推翻一些铁律。 “老师,我也觉得这个孩子的病症与系统性红斑狼疮太像了。我在儿科实习时,曾经遇到过一位六岁的患者,是个小女孩,长得特别可爱,也非常懂事。她刚开始的时候,同样是类似感冒症状,在多家医院治疗均不见起效,反而越治越差。各种症状就像雨后春笋一样冒出来。” “后来经过诊断,确诊为系统性红斑狼疮。不过个患者的ana查出来是阳性。” 杨婵也支持着周灿的诊断推测。 她认为至少可以尝试一下。 “你们这群年轻人,一个个都是初生牛犊不怕虎!疾病的确诊哪能那么草率呢?不过你们能够不拘泥于一些所谓的金标准,大胆怀疑与假设,这是非常值得肯定的。这样好了,再给他查一次ana,分别在馨香妇幼医院的实验室与图雅总院的实验室一起查。” 张主任做出这个决定自有深意。 当着馨香妇幼医院的医生护士的面,有些话不能明说。 在实验室建设方面,图雅医院目前已经是公认的省内第一。各种生化检测,标本查验,图雅的技术力量要明显高过其它医院。 ana又称为抗核抗体谱,检查的是血清成分中的一系列自身抗体。这些抗体通常情况下,抗核抗体如果出现高滴度阳性的话,常提示有结缔组织病的存在。 本身也不算特别高精尖的实验检测,但是眼前这位患者的ana查过几次,均显示阴性。 再送一份血液样本到图雅医院查一次,是一个非常明智的选择。 可以很大程度上排除因为仪器设备、技术不够优秀,漏检的可能性。 家属现在对周灿与张主任颇为信任,对他们提出的检查方案,爽快的照单全收。 前面三天一共收治了十一位患者,其中有两位手术患者,看得周灿一阵眼馋。他自从进了内科规培后,已经很少再有手术锻炼机会。 一个是zigong肌瘤清除手术,一个是胸部rou芽肿清除手术,都是颇有挑战性的手术。 如果能够让周灿来cao刀,对他的手术经验增长很有好处。 最主要,他的手术技能需要经常练习,不然荒废的时间长了,会退步。 听张主任的意思,这两位患者的手术可能需要安排到晚上。由张主任亲自cao刀,晚上加班给患者做手术。这样就不会耽误白天的坐诊。 查完房,周灿与张主任一起回门诊大厅坐诊自是不提。 尽管周灿昨天首次坐诊就已经小显身手,露了两次脸,而且找他看病的患者,也都取得了满意的治疗效果。但是名气的积累与提升,远比他想像的更难。 今天再次坐诊,差不多又要从零开始。 他的诊桌前,冷冷清清,没有患者过来问诊。 与昨天相比,今天的求诊病人明显又增加了不少。 看病的人多了,挂他号的人却没有任何增加。这是每一位新手医生都需要经历的一段尴尬时期。 有些年轻医生依托身后的大医院,相当于有着一个流量平台以及信誉背书保障,所以多少能够捞到一些求诊的患者。 毕竟很多患者和家属,看的不是医生,而是奔着着名大医院来的。 专家号被人抢空的情况下,他们挂个普通诊号也能够接受。 周灿此刻的坐诊,情况又是不同。 馨香妇幼医院本身就遭遇了严重的信誉危机,没办法为他背书站台。 他尽管能够在一定程度上借助图雅医院这块金字招牌,又有着专家组的身份加持。但是毕竟太年轻,患者的可选择余地也是非常大。 他们不愿意把生命托付给一位看起来毫无经验的年轻医生,这是人之常情。 杜冷的情况要比他好很多。 海外名校毕业的医学博士身份,就是一块最好的招牌。求诊的患者和家属们不知底细,看到是海归医学博士,信任度蹭蹭地涨。 找杜冷看病的人还真有着不少。 谁说学历不重要? 学历除了是求职的一块敲门砖,更是履历中的一块金字招牌。可以让你的起点比别人高得多。 就这样,周灿冷冷清清的坐诊了一天。 昨天总共捞到了七个患者,今天却只有两个患者找他看病。 而且还带着一脸的嫌弃与不信任。 有一个患者,看到周灿给他开了个ct检查,直接就骂骂咧咧的走了。另一个患者,就只是普通的小感冒,父母却是心痛得不得了。左一句宝贝,右一句宝崽,听得周灿的鸡皮疙瘩都冒出来了。 强忍着不适,给他们孩子看完病,开了药。 结果,人家并不信任,愣是跑到隔壁桌的戴主任那儿又看了一遍。 今天是周灿有史以来最受伤的一天。 明明有着一身的本领,但是因为缺乏知名度,没有高学历与亮眼的成就,所以默默无闻,不被患者和家属信任。不被认可。 吃晚饭的时候,姬优勤快的给他打了饭菜。 “周医生,也不知道合不合你味口?” “有你亲手给我打的饭菜,便是白饭也是香的。这些菜都很合我的口味!谢谢你!”盛情难却,周灿还真有些不太适应被人当皇帝一样侍候着。 “呵呵,喜欢就好。没想到周医生平时在工作中那么严肃,很会说一些讨女孩子高兴的话呢!”她略有些羞赧的看了周灿一眼,很快低下头,吃着盘子里的饭菜。 周灿刚开始还没反应过来。 但是谈过恋爱的他,早已经是过来人。 姬优刚才看他的眼神,分明就有那么一丝芳心被撬动的感觉。 仔细回味刚才说过的话,他掐了自己一把。 看来说话时没注意,引起了她的误会。 “哈哈,我说话讨女孩子喜欢应该都是被逼出来的。以前追求我现在的女朋友时,没有少练习。”周灿可不想让这个误会发酵下去。 最好的办法就是把话挑明,解开这个误会。 让姬优知道他有女朋友,这是最好的办法。 乔雨当初得知他有女朋友后,那伤感的表情,落寞的眼神,给他留下了极深的印象。 所以,他现在学聪明了,发现有一丝苗头,赶紧挑明自己名草有主,断了人家姑娘的念想。 “咯咯咯~!” 她笑得有些夸张,掩着嘴,身体摇晃。 得知周灿有了女朋友后,在她的眼底深处明显可以看到一丝失落。 不过她对周灿还只是有好感阶段,远没有进入恋爱阶段,所以并不存在受伤。顶多就只是有些失落而已。 “像你这么优秀的男人,我就知道,肯定早就有女朋友啦!都说恋爱能够让人变得成熟,周医生谈恋爱学会的本事就是哄女孩子开心呀!” 她打趣周灿。 “不把这个能力锻炼出来不行呀,不然我害怕女朋友被别的男人抢走。”周灿摸摸鼻子,回答道。 “你这么优秀,别的男人才不是你的对手呢!不过把嘴皮子练厉害一点,竞争力更强。地球上的所有生物都在努力进化,我们人类是进化速度最快的一个物种。我们的进化,不是身体,而是大脑与思维、意识。” 她对周灿的评价极高。 “没想到姬美女说话这么有哲理,有貌又有才华,有内质,你才是真的优秀。” 周灿与她聊了几句后,因为白天的坐诊遇冷而变坏的心情,慢慢变好。 两人一边吃饭,一边聊着天。 “刚才下班时我看你的情绪很低落,现在好点了吗?”快吃完时,姬优小声问他。 “有你这位大美女哄我开心,早就不郁闷了。你的观察还挺细心的嘛。”周灿略有些感动。能够被人关心,这是一种幸福。 “我一直陪着你坐诊,自然是感同身受呀!其实我觉得是金子,早晚会发光。你的实力那么强,缺的就只是机会和名气。只要慢慢积累,找你看病的人肯定会越来越多。你的名气也会渐渐升上去。” 她温柔的开导着周灿。 给他鼓励。