第278章 年轻辈的较量,你这博士花钱买的吧
听完家属的抱怨后,田院长心里对杜冷的能力开始产生严重质疑。 只是在这种公众场合,她肯定不会表露出来。 眼下必须先安抚家属与患者,让事态平息。 好不容易请来了图雅的专家团队,开展了这次专家坐诊活动,却是一波三折,麻烦事不断。 图雅医院也不知道派几个靠谱点的年轻医生过来。 想到靠谱的年轻医生,田院长的目光不由看向周灿。 比如像周医生这样的年轻医生就非常靠谱。 “这位家属,您先消消气!可能您妻子的病情确实比较复杂。不过您放心,这次我们请来了图雅医院的众多专家,一位专家可能知识面有限,那我们就请多位专家联合会诊。一定努力想办法把您妻子的病因查出来,不让你们白跑。” 家属在田院长的安抚下,脸色好看多了。 “张主任,这位患者的病情有些复杂,您看能否对她的病因做一个现场的会诊讨论?” 田院长这也差不多是在给张主任施加压力。 毕竟事关馨香妇幼医院这次的专家会诊能否取得不错的效果。 可不能因为这么件小事情把大好的局面搅黄了。 “行啊,我处理完手里的这位患者,立刻组织在场的专家一起讨论。”张碧华主任欣然答应。 可能也担心家属再次等得不耐烦,心生不满。 她的目光扫过其它专家后,正好瞥见史副主任与神内的蒋主任正在闲着。 “史主任、蒋主任,你们一个擅长消化内科,一个擅长神经内科,患者的症状与消化系统,神经系统都有联系,劳烦你们先帮着看看呗!” 张碧华这次带队前来馨香妇幼开展专家门诊活动,她就是队长,完全有权力安排其它专家干活。 当然,到得她这个层次,说话非常客气。 用的是商量式口吻。 而不会用那种令人反感的颐指气使语气去命令别的专家干活。 “没问题!把资料拿这边来,我与蒋主任共同研究研究!” 史副主任回答得比谁都积极。 惹得张碧华与田院长等人皆是诧异的看着他。 大家都是人精,瞧着史副主任这积极的态度,怕是有几分把握呢! 殊不知,史副主任与周灿早就商量好了,甚至还准备主动截胡来着。 要不是杜冷与家属吵起来,史副主任说不定早就主动‘帮忙’了。 家属与杜冷翻了脸,自是巴不得找其它专家帮老婆看病。 “老婆,走,咱们找别的专家瞧病去!” 家属拿着资料,带着妻子到了史副主任的诊桌前。 蒋主任也起身走了过来。高见紧随其后。 周灿赶紧站起身让坐。 “蒋主任,您请坐!” 这等谦虚礼让的表现,使得蒋主任对周灿的好感大增。 “谢谢!” 蒋主任对他友好的点点头,与史副主任并排坐着。 周灿与高见两人首次站在了一起。 两人相视一笑,高见的眼神中却是流露出盎然战意。 “周医生,时隔近两年,咱俩借这个难得的机会比一比,如何?” “呵呵,我无所谓!” 周灿就没怕过谁。 他也很想看看时隔近两年,高见的医学水平已经强到了什么级别? 给他的感觉,高见比杜冷务实多了。 实力想必也要比杜冷强大很多。 这个妇女的疾病偏向于内科学,高见的规培主方向正是内科学。所以,高见在一定程度上,比周灿占优势。 因为周灿前面的一年半时间都在外科各科室轮转。 正式进入大内科规培的时间,也才两个月左右。 四人开始研究这名妇女的检查资料与病情。 这名女子一年前zigong出血,在当地县级医院做了刮宫术,病理显示刮下物为zigong内膜组织。从那以后,女子没有再来过月经。 仅隔了不到半年,女子出现明显多尿,口渴,多饮,乏力等症状。 一天喝水最多的时候高达20000毫升。 晚上几乎隔一两个小时就要起床排尿。 而且患者渐渐喜欢喝冷水。 在省人民医院做了馒头餐试验,诊断为糖尿病。 省人民医院的医生开了瑞格更奈和阿卡波糖给患者治疗。患者服药一段时间后,觉得没任何效果,便自行停药。 就这样在家中拖了几个月,期间并未控制饮食,患者反应尿中一直存在尿泡,不过并没有尿急、尿痛症状。 约在数月前,出现外阴瘙痒,分泌物增多。 两个多月前更是出现了意识障碍,反应迟钝,偶尔出现无法交流等症状。甚至有时候会因为意识障碍把尿拉在身上。 丈夫担心再拖下去,妻子的病情会更加严重,急忙带着妻子再次到医院诊治。 首先到的还是省人民医院。 很多老百姓的心目中,人民医院是为老百姓服务的好医院,价格实惠,医疗质量有保障。 这次,他们挂的是省人民医院的一个泌尿科专家号。 专家诊断后,给患者做了禁水实验,并且进行了鞍区mri检测。提示患者垂体柄增粗,血泌乳素升高,于是确诊为2型糖尿病,高泌乳素血症。 后面还写了一个尿崩症? 估计那位专家只是怀疑患者有尿崩症存在,具体是哪种类型的尿崩症,不好妄下结论。 省人民医院的专家给女子予以罗格列酮、阿卡波糖、格列吡嗪控释片控制血糖。 同时还开了去氨加压素与臭隐停控制尿量。 女子服用去氨加压素后,尿量明显减少,但是好景不长,仅过了几个小时,患者再次出现尿量增多症状。 患者从省人民医院回家后,坚持服用去氨加压素等药物治疗。 均为那位省人民医院的专家开的药。 病情有明显改善。 由于长时间服用去氨加压素,患者出现‘发胖’症状,于是自己把药给停了。在一位亲戚的建议下,找了一位当地的中医改用中药治疗。 结果服用中药后,多尿多饮症状加重。且感到特别乏力。 前两天,患者出现胡言乱语,意识障碍,甚至就连丈夫都认不出来了。更出现了肢体瘫软,颤抖症状。把尿拉在身上的现象频繁发生。 现在必须隔一段时间就给她换个大号尿不湿。 丈夫情急之下带着妻子赶紧到馨香妇幼医院求诊。 周灿把这位女患者的全部病情了解完毕,这才意识到病情的复杂性。 “请问您的妻子是一年多以来,自从做过刮宫术就再也没来过月经吗?”周灿询问女子的丈夫。 女患者已经形同痴傻,根本没办法正常交流。 “是的!” 家属的眉头皱得很紧。 恰在此时,杨婵也自行走了过来,帮着一起诊断。 “杨婵,患者自从做过刮宫术后,一年多没来过例假,你认为病因最有可能是什么?” 周灿主动与她交流。 术业有专攻,对于妇产科的疾病,杨婵已经得了张碧华主任的不少真传。 尽管学习时间尚短,不足两年,但是在这一领域,她肯定要比周灿更擅长一些。 “你的怀疑呢?” 杨婵不答反问。 “患者的影像学检查结果为垂体柄有占位,所以我认为下丘脑或垂体病变的可能最大。” 周灿诊断这种疑难杂症,从来都是先寻找一个突破口,然后展开综合辨证与分析。 这种诊断技巧他百试不爽,行之有效。 “引起患者闭经的原因有很多,zigong、下丘脑、垂体、卵巢发生病变,都有可能引起闭经。她做过刮宫术,zigong也应该列为重点排查对象。” 杨婵听完周灿的诊断意见后,做了补充。 周灿的嘴角扬了扬,这个小妞是在故意树立班长权威呢! zigong病变的可能很小,她非要扯出来,无非就是告诉周灿,她这个班长仍是班长,懂得比他多一点点。 不过考虑到患者同时还有尿崩症状,zigong确实应该排查一下。 周灿拿着患者的检查资料再次细细查看,很快,他排除zigong病变的可能。 原因是,患者的垂体柄增粗,也有可能引起尿崩。 “蒋主任,请教一下,垂体柄增粗,是否有可能引起中枢性尿崩症?”周灿结合自己的神外手术经验,不由想起了一例类似病例。 那个患者正是垂体发生病变,引起中枢性尿崩。 “周医生的水平很高嘛,怪不得我们大内科的谭主任那么看重你呢!我也在朝着这个方向怀疑,既然你也提出来了,那我就觉得有必要给患者做禁水加压试验,复查鞍区mri。” 神内的蒋主任本来还有些拿捏不定。 听得周灿也同样怀疑垂体病变引起中枢性尿崩,他立刻打定主意,给患者做一下这方面的排查。 “几位专家,我老婆上次在省人民医院查过那个鞍区什么m,刚才那位杜博士也说这个鞍区什么m的检查结果能用。你们看,不查可以吗?” 家属一听又要做检查,而且还是做过的检查,不由露出苦瓜脸。 患者和家属最怕的就是各种检查。 这都是被许多医院的过度检查给害的。 甭管患者有病没病,先把该做的检查做一遍再说。 “我认为是非常有必要复查一次的。” 蒋主任严肃的说道。 家属皱着眉迟疑了二三十秒,最终答应道“那好吧,我就带着老婆再查一次。相信你们专家也不会为了挣我两个检查费故意多开检查。” 【认识十年的老书友给我推荐的追书app,野果阅读!真特么好用,开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间,这里可以下载.yeguoyuedu】 这话其实已经含有警告医生的意味在里面。 也能感受到,被杜冷湖弄过之后,家属已经变得很不好说话。 几个医生对视一眼,没有接话。 蒋主任则是给患者开了检查申请。 “快去吧!放心,我们这些医生今天就算加班也要想办法查你老婆的具体病因。不过有些测试和检查,以及用药的疗效,都需要一定的时间来观察,你们如果信任我们医生的话,需要做好住院治疗的准备。丑话说在前头,她这个病情极为复杂,让我们医生拍着胸脯说一定能治好,那不现实。我们只能向你保证,会全力以赴。” 张碧华主任这时也处理完手中的患者走了过来。 女医生的亲和力比男医生明显强很多。 特别是她这种上了年纪的女医生,与家属、病患有着丰富的沟通经验,能更好更快的取得家属与病患的信任。 “好的!谢谢张主任,谢谢你们!” 家属听了张主任的话,脸色好看多了。 甚至罕见的挤出一丝感激的笑容。 一位好医生,有的不仅仅是精湛的医术,更需要拥有与病患沟通的优秀能力。 目送着家属带着女患者去做检查后,张碧华拿起这位女患者的资料开始仔细研究。 这时,杜冷那边似乎又出问题了。 “你这博士是花钱买的吧?她的病因你查不出,我们这个病因也查不出来。没本事早说啊,害得我们浪费时间。” 肥胖女子的父亲冲着杜冷在吼。 杜冷则是一脸尴尬。 此刻,估计他的心中有着一万头草泥马在奔腾。一时装b一时爽,事后小心火葬场。 他装了一上午的b,赚足了眼球和崇拜。 现在倒霉事接踵而至。 三个诊断难度极高的病人,说实在的,他是一个都没底。 当时被众多的病患及家属围着,只图一时痛快,给他们开了检查。再加上对自己的实力过度高估,等到检查结果出来了,发现仍然摸不着头绪。 根本不知道病因在哪? 如果是平时坐诊,倒也没什么大问题。 查不出病因的情况多了去。 特别是这种疑难杂症,查不出来再正常不过。 可是此时此刻,在公众场合坐诊,再加上前一个患者的病因没能查出来,家属与他大吵了一架。 现在又一个查不出病因的,那真是雪上加霜。 杜冷已经明显察觉到不少人向他投来异样的目光。 这种情况下被人围观,当众出丑,让他心中感到无比羞愧,更有些恐惧。 “这位先生,您别生气。带着您的女儿到这边来,我们几位医生一起帮她诊断一下。” 张碧华主任赶紧调解。 可不能再吵起来,否则,其他家属和患者看着像什么样子? 更会让馨香妇幼医院的医护们看了笑话。 家属带着超级肥胖的女儿过来了。 对于这位睡眠呼吸暂停综合征患者,周灿挺感兴趣。 这种病,其实应该挂呼吸科的特需专家号。 平时很难遇上,今天有一例,这可是难得的锻炼机会。 等到几位主任医师看过之后,周灿这才拿起患者的检查资料查看。 他总觉得患者的脖子似乎有点不对称。 在普外科积累的丰富诊断经验,此时给了他很大的帮助。 “上呼吸道粘液性水肿,应该是一个诊断方向。” 看过后,张碧华主任率先给出诊断意见。 “增强ct倒也没有发现肿瘤一类的现象。她的上呼吸道发生水肿有些蹊跷,我诊断过的肥胖患者有不少,却很少发现有人呼吸道粘液性水肿。” 史副主任提供着自己的一点经验。 人多力量大,这些专家们集合在一起联合会诊,集众人所长,确实比单打独斗的优势明显多了。 “sas病分为三种类型,分别是阻塞型、中枢型、混合型,我认为她应该属于混合型睡眠呼吸暂停综合征。” 蒋主任也是不甘弱了神经内科的名头,同样给出一些实质性的意见。 高见、周灿、杨婵三位年轻医生站后面不说话。 三人都在卯着劲,想要有所建树。