第235章 最强的治疗是自身免疫,把患者问哭了
“感染了沙门氏菌以后,仅靠补液解决不了问题。有的患者能够凭借自身免疫力抗过去,有的患者会因为种种原因而病重死亡。所以,该用药物治疗时必须用。” 尚主任的话音刚落,旁边的家属就被吓坏了。 “尚教授,您可一定要救救我老公哇,我们家可不能没有他。”家属现在估计肠子都悔青了。 她哪知道,偷着给老公喝了一碗鸡汤会有这么严重的后果呀! 一想到丈夫有可能死亡,她的眼泪止不住的往下淌。 “别哭,您别哭!我这是在教手下的医生治疗这种疾病。您的丈夫虽然看上去情况很严重,但是发现非常及时,病情尚在可控范围内。我相信用药之后,定会很快好转。” 尚主任极力向家属解释,安抚家属的悲伤、恐慌情绪。 “余医生,我必须再次表扬你。能够第一时间发现患者的异常,并且及时、精准的诊断出患者是感染的沙门氏菌,说明你不但非常负责,而且医学水平大有长进。” 安抚完家属,尚主任再次表扬余馨。 也是有意让周灿明白,他手下有实力的规培生并不止周灿一个。 相当于杀杀周灿的傲气。 主要是周灿的表现太过惹眼,连连立功,他担心这会助长周灿的骄傲之气,不利于成长。 【讲真,最近一直用野果阅读看书追更,换源切换,朗读音色多,.yeguoyuedu安卓苹果均可。】 余馨一脸尴尬。 患者感染沙门氏菌可不是她诊断出来的。 以她现在的诊断水平,压根就没能力诊断出这么复杂的病因。 “我……” 她咬咬牙,准备坦白交代实情。 打肿脸充胖子的事情,终究是虚的。 “怎么了?” 尚主任一脸疑惑,她平时从来不这样扭扭捏捏。 “尚教授,其实诊断出我老公感染了那个沙什么菌的医生是他。不过这位余医生也非常认真负责,对我老公的治疗非常上心。” 家属帮忙道出了实情。 尚主任听了后,瞬间明白过来。 闹了半天,居然又是周灿这小子立的功。还想着通过夸赞余馨,给这小子一点压力呢。 这回怕是要起到反效果了。 他也是久经风浪的大老,处变不惊,很自然的扭头看向站在床尾的周灿。 “这位病人不是余医生负责吗?怎么被你诊断出来了?” “我只是给了一些建议,诊断结果与余医生的诊断应该是不谋而合。当时,余医生明明已经诊断出了病因,只是看到患者的情况不太好,为了稳妥起见,所以才效彷你们主任医师集结多人智慧的会诊模式。叫上我和段子富医生三人一起会诊。” 周灿压根就不缺这么点功劳。 索性成人之美,编了一个善意的诺言,把所有的功劳都给了她。 尚主任听了后,脸上露出高兴的表情。 “嗯,你们做得很好。借助集体的智慧共同会诊,确实能够大幅避免误诊与漏诊。” 站在旁边的余馨本来还想着该怎样解释,面子上好看点。 没想到周灿竟然想出了一个近乎完美的说辞。 如此一来,随便尚主任再怎么盘问,也不会再撼动她的功劳。 更不必担心被尚主任查清后,认为欺骗他。 余馨感激的看向周灿。 后者却是笑着对她眨眨眼。 “周医生知道沙门氏菌的致病机制吗?”尚主任向他提问。 应该是想考考他的医学基本功。 若是换在以前,周灿可能还真要回答个马马虎虎。现在嘛,他恶补的医学知识可不是白给的。 “沙门氏菌有多种类型。可以寄生在鸡、猫、鸭等家畜家禽体内。鸡是沙门氏菌的主要中间宿主。它们在鸡的体内能与鸡相安无事,和平共处。但是被我们人类吃进胃内以后,沙门氏菌凭借其强大的防御能力,可以有效防御胃酸的侵蚀。” “当它们经过胃酸的洗礼,随着肌rou的蠕动,进入人体的肠道后,立刻就找到了繁殖的温床。它们会迅速扎进人体肠壁的细胞内,疯狂分裂,大量繁殖。只需两小时左右,被沙门氏菌感染的细胞就会死亡。这时候,沙门细菌会从死亡的细胞内钻出来,向四周扩散,然后用同样的方法疯狂破坏人体的正常细胞,并且大量繁殖。” 周灿当初为了搞懂沙门氏菌的病理机制,还专门查看过专业的资料。 对它进入人体后的每一个破坏过程,以及身体防御机制的反应,都是清清楚楚。 “沙门氏菌在人体内的繁殖速度非常快,平均一小时就能增加三到四倍的数量。一千个沙门氏菌进入人体肠道,只需七八个小时就能发展到极为惊人的百万以上。此后再过一个小时,也就是九小时左右,能达到惊人的四百万个以上。如此庞大的细菌群在肠道内疯狂杀死人体的正常细胞,这时候将会引发人体的免疫应答机制。” “那些人体的正常细胞死亡时,会释放出一种化学警报信号。这时候,人体的免疯系统接收到了警报信号,会迅速调动人体内的巨噬细胞,对入侵的细菌展开反击。巨噬细胞能够自动抓捕入侵的细菌,并且释放一种致命的液体将其融回。” 听了周灿的细致讲解,尚主任的脸上露出满意的神采。 不断点头,听周灿继续说下去。 余医生同样为周灿的扎实医学功底感到钦佩。 “如果是一般的细菌,被巨噬细胞抓捕后,很快就会被杀死。但是沙门氏菌有着厉害的秘密武器,它同样能够释放出独特的化学信号,让巨噬细胞奈何不了它。或者说,它们释放的这种化学信号,更像是一件隐身衣,能让巨噬细胞变成睁眼瞎。” “这时候,巨噬细胞失去作用,它们便会变得更加猖獗。在人体内继续疯狂的破坏正常细胞,大量繁殖后代。随着沙门氏菌在肠道内彻底失控,死亡的正常细胞越来越多,释放的警报信号也会越来越浓烈。肠道这时候会产生本能的自我保护反应。” “这种反应有点类似于肠炎反应。患者会感到恶心,腹痛。胃内的液体会反流,这时候患者会出现憋闷,最终发生剧烈呕吐,排出一部分沙门氏菌。同时,肠道加快蠕动,水份聚集到肠道的底端,患者出现勐烈的腹泻。同样会借助腹泻排出部分沙门氏菌。” 周灿说的这些症状,73床的患者全都经历过。 “医生,那我呕吐和腹泻后,排出了病菌,是不是病就会好?” 患者有些虚弱的问道。 “呕吐与腹泻,都是身体自我保护机制做出的反应,只能清理掉部分沙门氏菌,却没办法将它们彻底清空。它们会在体内再次迅速繁殖,杀死大量正常细胞。这时候,患者会感受到腹部剧烈绞痛。这也预示着患者体内被杀死的正常细胞越来越多。” “大量细胞垂死前释放的化学物质,会触发身体的第三重保护反应。随着那些化学物质进入血液,会迅速引起肌rou组织的肿胀。这时候,身体的助细胞感应到身体的危险,会组成大军冲出来帮助身体对付入侵的细菌。” “不过那些助细胞并不会直接杀向沙门氏菌,因为它们并不具备这种能力。助细胞会冲向那些失去活性,形同瞎子,傻子的巨噬细胞。它们会产生一种特殊的化学物质帮助巨噬细胞恢复活性,并且体积增大一倍。这时候,巨噬细胞就像开了挂一样,它会分泌出一些烈性毒液,迅速灭杀体内的沙门氏菌。” “所以,理论上来说,人体不需要借助任何药物,完全能够凭借自身的免疫系统消灭入侵的沙门氏菌。不过这个时间可能会持续两到三天。” 周灿把全部的病理机制,包括身体的应答机制都分析完毕。 他看向尚主任。 “您只是给患者补液,却不急着使用药物治疗,是想再等等看。想要让患者体内的免疫机制出现第三重反映,然后把沙门氏菌消灭掉,对吗?” 周灿大致猜到了尚主任的治疗思路。 “聪明!” 尚主任笑着点头,目中充满赞赏。 “对付任何一种疾病,药物也好,手术也罢,医生的所有治疗手段都不如患者自身的免疫系统厉害。我可以这样告诉你,世界上90%以上的疾病,医生都无法治愈。真正能够治愈疾病的是人体的免疫系统。” 这种治疗理念,周灿并不是第一次听说。 学医的人都知道,绝大多数疾病的治愈依靠的都是人体的免疫系统。 它胜过一切药物。 华夏的古代中医们,很可能早就知道了人体免疫系统的奥秘。 中医讲究的是阴阳平衡。 这个非常接近现代医学的免疫系统调节。 “尚教授,您的意思是,我老公不需要使用药物治疗就能好,对吗?”家属虽然听不懂这些高深的医学道理,但是大致意思算是听懂了。 “暂时还不好说。先对脱水,电解质失衡,予以纠正。然后严密观察,患者注意保温,卧床多休息。如果能够借助自身的免疫机制消灭体内入侵的沙门菌,那是最好。万一病情进展迅速,或者有变,我会及时给他使用药物治疗。这一点请你们放心。” 尚主任向家属兜底,也好让他们安心。 不然,人都病成这样了,医院还不给用药,家属和患者都容易心情焦躁。 “余医生,这位患者你多盯着点。若是寒战很厉害,或者有其它大的体征变化,症状改变,你及时向我汇报。” 尚主任对余馨叮嘱道。 从这里也能看出主任医师手下的实习生、规培生有多重要。要是人手不够,主任医师自己盯着患者? 他们那么忙,显然是不可能的事情。 现在专门交代一个规培生盯着,主任医师就能腾出时间治疗其它的患者。 “你们护理部也对这位患者多上点心,让他渡过这两天就好了。” 尚主任又对主管护师交代道。 “请您放心,我们护理部会郑重对待的。”主管护师的地位不如护士长与主任护士们,说话的底气也就没那么硬。 态度倒是挺端正。 “周医生,跟我过去看看71床的患者。” 尚主任带着周灿来到71床前面,询问了患者现在的情况。然后跟家属沟通手术方案一事。 周灿在边上旁听。 整个沟通过程并不长。 家属对图雅医院的信任度很高,这是沟通顺利的前提。 谈完话,家属直接就同意了尚主任提出的手术方案。 家属的原话是,哪怕手术后能让他们的父亲喝口水也是好的。 家属同意后,剩下的就是安排手术时间了。 手术时间初步定在明天上午。 由周灿跟进。 “今天下午一点我在门诊坐诊,周医生可以跟着我一起在门诊历练。” 尚主任主动邀请周灿跟着他一起坐诊,说明已经通过了对周灿的初步考验。 周灿拿到执医证后,对坐诊一事也是变得格外上心。 多跟着上级医生坐诊,这对他以后独立坐诊有着非常大的好处。可以学习上级医生在坐诊过程中如何回答病人的各种问题,以及对不同病症做出的接诊流程与处理方案。 “好嘞!谢谢尚主任!” 周灿露出高兴的笑容。 费尽心力的给71床患者查过往病史,制定手术方案,努力总算没有白费。 回到办公室,周灿正在给71床的患者写病历,护士站在门口叫他。 “周医生,又分了一位住院病人给你管理,77床!” 正常情况下,一位规培生最少分管六到八张床位。 有些能力很强的规培生,甚至可能分管二三十张床位以上。在管床方面,上级医生一向特别变态,疯狂压榨规培生的劳动力。 他们一点都不担心出事,反正把病人收进来,然后甩给手下的规培生管理就是了。 周灿目前还算好,加上新接手的77床患者也才管两张床位。 工作量出奇的轻松。 至于以后会增加到什么程度,不得而知。 管床的数量越多,越悲催。 各种换药、写病例、开医嘱、写病程等等,足以让人忙到脚不沾地。一天到晚连喝口水的时间都没有。 “我马上过去!” 周灿飞速敲击键盘,把没写完的病历存档,先去病房接收病人。 医院倒是没有强制要求管床的医生必须第一时间去病房接收病人。反正安排床位都是主治在cao作,把患者送到病房后,护士会把患者安排得明明白白。 管床医生主要是掌握患者的病情,及时开医嘱,观察用药后的反应,做出调整或者有异常及时向上级汇报。 只要你有本事保证管理的病人不出事,一天只去一次病房都没事。 周灿来到病房,看到病床上躺着一个挺年轻的女患者,面容苍白,眼睛红肿,整个人显得十分憔悴。看女发孩的穿着打扮相当寒酸。 一看就是长期营养不良,家境贫困的那种。 病床边,一个家属都没有。 “她这是什么病啊?” 周灿询问护士。 “胃壁肿瘤2期,情况有点不好。”护士三十五六岁的年纪,一副欲言又止的表情。 从她的眼神中,能看出对这位患者的同情。 “病情这么严重,怎么没见到她的家属啊?住院时间估计不会短呢!” 胃部肿瘤可以分为四级。 2期已经无法单纯的手术治疗,需要手术加放化疗,才能取得比较好的治疗效果。 她的住院周期肯定不是一天两天。 谁知周灿这话不问还好,一问,患者嘤嘤的哭上了。 周灿顿时一脸懵b,也有点慌。 早知道就不问了。 现在把患者整哭了,这可不好办。 他只得求助的看向护士。 幸亏早上的时候,他在科室的晨会上露了一把脸,地位比一般的规培生高多了。 护士收到他的求助,倒也没有袖手旁观。 连忙上前帮忙安慰患者“罗小姐,我们已经通知了你的母亲,她非常磁心你的安危,表示会尽快赶过来陪护你。别伤心了,这对病情不利知道吗?胃部肿瘤啊,它就怕你高兴,怕你乐观,只要你一天到晚保持好心情,它的进展就会十分缓慢。如果你过度悲伤,内心焦虑,免疫力将会大幅下降,肿瘤最喜欢患者这样了。因为它们可以趁机迅速发展……” 护士的工作经验丰富。 劝人也很有一套。 经过她的努力劝说,患者最终停止了哭泣。只是看上去,情绪仍然十分低落。 周灿吓得都不敢再乱说话。 而是自行拿起患者的资料查看。 了解患者的病情。