第143章 吓唬家属才能谈成,温主任有点虚
周灿撇撇嘴,现在程刚还能骂他。 等他在手术室多露几次脸,地位上去了,程刚恐怕就得换一副面孔待他。 跟着欧医生前去找家属谈话。 病人和他的妻子正在焦急的等待。 查出脑动脉瘤破裂后,病人及家属已经是心急如焚。对于病情的快速恶化更是充满恐惧。 “欧医生,请问医院什么时候给我老公治疗?” 病人的妻子急得泪水在眼眶里打转。 从昨天到现在,她衣带不解的陪护了一天,头发有些许凌乱,她根本顾不上梳理。 【话说,目前朗读听书最好用的app,野果阅读,.yeguoyuedu安装最新版。】 “检查结果想必你们也已经知道了。确实没想到他的病发展这么快。那颗动脉瘤破裂,随时可能对他造成生命威胁。所以必须早做治疗。” 几乎所有医生找家属谈话时,都会先把后果说得很严重。 也不单纯是吓唬家属与病人。 而是做好最坏的打算。 让家属能提前有个心理准备。 治好了,病人会觉得医生医术高明,把我的命给救了。万一没治好,已经打过招呼,家属也能勉强接受。不会心理落差太大。 还有,把后果说得严重点,与家属谈治疗方桉时,家属更容易接受。 很多家属和病人对手术特别恐惧,经常会举棋不定。 眼前这位病人的病情不能再拖,适当的吓唬一下他们,能避免因为家属的迟疑不决,造成不必要的恶果。 “医生,求求你们,一定要救救我老公!” 女子说着就要下跪。 “别这样别这样!” 欧医生把女子扶住。 “救死扶伤本是我们医生的职责,肯定会想办法救治你的丈夫。刚才我们医院的医生经过商议,拟定了两套手术方桉,你们可以听一听,然后二选其一。” 欧医生与家属的谈话非常有技巧,有许多值得周灿学习的地方。 比如,明明是武白鹤提前给他说了两种手术方桉,他却告诉家属,这是查出病人脑出血后,经过医院的医生们商议出来的。 这让病人更容易接受。 “第一种方桉,做开颅手术。把头皮层割开,挖开一块颅骨,然后利用脑内组织的间隙,寻找到动脉瘤,用特制的夹子夹住,不让血液再流进动脉瘤内。出血最终止住,动脉瘤的危害解除。这种开颅手术的风险极高,恢复期漫长。” “第二种方桉,做新式的动脉瘤介入手术,从股动脉穿入一根导丝,一路往上游走,进入脑动脉瘤的位置。然后置入弹黄圈充满动脉瘤空间,在弹黄圈周围形成血栓,最终起到封闭出血,解除动脉瘤威胁的作用。这个方桉的费用要比开颅手术略微贵一点。” “但是对病人的伤害较小,术后恢复快。情况理想的话,三天左右就能出院。与传统开颅手术的住院周期相比,要少掉十几天。节省的这笔住院费,应该足以抹平传统开颅手术的治疗费用差。” 两种手术治疗方桉,第二种是近年才开始发展起来的。 国内这方面的技术要远落后于国外。 与传统手术比起来,新兴的介入手术、机器人手术确实更具优势。 介入手术的创伤小,恢复快,对一些手术承受能力弱的病人,有着极大好处。 比如,病人的年龄太大,或者身体过于虚弱,医生不敢做开颅手术。以前,遇到这种情况,病人只能接受保守治疗。 差不多就是等死的意思。 现在却可以选择做介入手术,说不定就能捡回一条命。 “欧医生,请问我老公做介入手术要多少钱?” 对于普通人家来说,治疗费是普遍关心的一个问题。 “他的这颗动脉瘤体积较大,不过好在只有一颗,费用保守估计在十二万左右吧。不过你也知道,手术过程中,情况瞬息万变。一旦上了手术台,我们医生考虑的就是如何保病人的命,如何把病人的病治好,费用只能等到手术完成后再由财务去核算。” 欧医生的报价,也只是根据以往的类似手术病人,给出的一个估价。 “做传统手术的费用呢?” 病人的妻子又问道。 “六到八万左右。” 传统手术的价格确实要比介入手术便宜不少。 只是考虑到漫长的住院期,以及手术带来的高风险,经济条件允许的情况下,介入手术明显更有利。 女子与她老公小声商量。 他们的家境应该属于不上不下的那种。 因为夫妻俩看上去,文化水平不会太低。她的穿着打扮与城里的白领丽人很接近。 十几万,肯定能拿出来。 医保应该还能报销一部分。 “我们做介入手术。” 她已经商量出了结果。 “行吧,我立刻着手给你们安排。手术前,需要把钱存进你们在医院开的账户内,大概什么时候能够到位?” 欧医生问道。 病人不把钱交进去,医院一般不会安排做手术。 “我现在就去取。” 女子果然有些家底,十几万的存款说取就取。 …… 半小时后,女子已经交了十二万手术费。 钱已经到位,欧医生打电话给武白鹤,对方正在手术中。而且做的是一台大手术,至少需要六到八个小时。 没办法,只能找温主任。 经过一番沟通,温主任最终同意给这位病人做一台加急介入手术。 一方面病情确实危急,另一方面,介入手术的时间相对较短。 病情不复杂的情况下,通常只需一到两个小时就能完成。 接下来就简单了,安排麻醉师过来术前谈话,签麻醉同意书。欧医生找家属签手术同意书。 医院方面临时安排了手术间。 整个手术有条不紊的推进。 周灿算是非常幸运了,得到一个跟着欧医生进手术室观摩学习的机会。 手术间内,他终于见到了神外的温主任。 一个五十多岁的老男人,估计五十五六岁应该是有了。头发居然是黑色的,像年轻人一样乌黑发亮。 但是脸上、手背等处已经可以看到老年斑。 额头、眼角的皱纹也是非常明显。 岁月无情,这位温主任的头发很可能是染黑的。 整个人看上去相当儒雅,戴着眼镜,说话不紧不慢,充满成熟男性的魅力。 能够在图雅医院,五十六岁左右评上主任职称,这可是非常不容易。 看看欧医生,五十岁出头,仍然只是个主治。 可想而知,评正高职称有多难。 别说是正高职称,就算是副高职称同样艰难。 很多优秀的医生,一辈子都只能混到主治退休。 手术间内,温医生是主刀,除了欧医生外,还有两位主治当副手。一男一女。 男的四十多岁,女的看上去三十五六岁。 剩下的几个就是住院医、研究生之类。 至于欧医生出现在手术室内,并且参与这台手术,很可能与他是接诊医生有关。 病人被扶上手术台后,麻醉医开始为其接上多个生命监测探头,戴上呼吸面罩,实施吸入式麻醉。 这种麻醉方式也是病人比较容易接受的一种。 吸上几口,意识模湖,快速昏睡过去。 没什么痛苦。 “麻醉实施成功,病人各项生命指征正常,可以手术。” 就等着这句话了。 温主任的目光扫过手下的两位主治医生。 “实施这种脑动脉瘤介入栓塞手术,首选大腿根部的股动脉作为穿刺点。记住,切不可舍远求近,为了图方便,直接从上身动脉穿刺。比如颈动脉穿刺,这是大忌。” 手下的三个研究生,掏出小本本,低头快速记录。 医学生,大多数都很勤奋。 “还有,你们一定学会看片子。动脉瘤的颈部如果过宽,做介入栓塞手术时,置入弹黄圈的效果不会太理想。这时候就需要置入支架辅助,防止弹黄圈突出……” 这些手术知识都非常高深,实用性很强。 周灿暗自记在心头。 他的记性不算差,也没带纸笔进来,下班回家再补一个手术记录就行了。 “术前,我们根据dsa三维重建充分了解到了动脉瘤位置。现在就开始实施股动脉穿刺术。你们俩人谁来cao作?” 温主任的目光看向手下的一男一女两位主治医生。 至于欧医生,就像一个没娘疼的孩子,被冷漠在旁边。只有旁观学习的份。 周灿就更不必说了。 站在欧医生身后,与温主任手下的住院医、研究生们泾渭分明。 “我来cao作可以吗?” 女主治用撒娇的语气询问。 “唐莉好像还只完成过两例冠动脉穿刺,这次由她cao作我看行!” 温主任拍板同意了,那名男主治只得作罢。 “谢谢温主任!” 她笑着甜甜的道谢。 女医生在男医生面前,只要模样长得还行,优势还是挺大的。 抢手术锻炼机会,一抢一个准。 “我来帮你吧!” 男主治医生没抢赢,不但不生气,反而主动献殷勤。 净皮这种事,一般由护士来完成。 哪怕是二次消毒,也多由住院医完成。 主治干这事,屈才了。 “谢谢邹医生!” 她已经开始洗手准备了。 一针下去,血液居然是暗红色。 周灿的嘴角抽搐了两下,这个女的除了向男医生撒娇,手上的真本事怕是没多少。 三十五岁就混上了主治医生,学历应该不低。 再加上与科室的主任医师关系好,这才得以上位。 图雅医院的年轻医生,学历普遍不低。 基本上九成都是研究生以上学历。 她这一针扎下去,抽出来的血是暗红色,说明扎到静脉血管了。 做穿刺或者留置针头,一定要在穿刺之后观察血液颜色。 如果是暗红色,多为静脉血。鲜红色,富含氧分,血液颜色鲜红。 只要看过几次,很容易区分。 “哎呀,温主任,您快帮我看看,是不是穿刺错啦!” 她一副受惊表情。 “可能刺到静脉血管了。我来吧!” 温主任的语气很温和,没有任何责备。 这种表现,让周灿对这位温主任的印象大打折扣。 并不是每位主任医生都是作风正派、严谨。 像欧医生、急诊科的许医生、骨外科的申主任这种作风严谨,刚正不阿之人终究只是少数。 特别是近年来蒲田系医院的大举入侵,快速发展。 很多医院的科室都被承包给了蒲田系医生来经营。那些人,一个个都是吃人不吐骨头的主。 偏偏因为那些人特别能创收,把病人当成提款机,他们用钱开路,在华夏已经成为了医学界一颗难以清除的巨大毒瘤。 更可怕的是,原本自视清高的医生们,纷纷被拉下水,甚至彷效。 过度医疗、没病说你有病、一入医院就是各种不必要的检查、手术开出一大堆的耗材、用药专挑贵的,不能医保报销的开。 甚至诱导病人购买各种毫无药用价值的营养品。 这些行为已经扩散至整个医学界。 无数的病人深受其害。 周灿也不敢肯定温主任一定作风不正。但是手下的女医生把病人的静脉刺破了,半句责备的话都没有,本身就非常不合常理。 除非这个女医生是他的女儿,那才有可能如此宽容。 正常情况下,手下医生cao作失误,主刀就算不会破口大骂,警告两句,那是必须的。 温主任的目光一扫,落在周灿身上。 因为手术间内,就只有这个陌生的年轻医生不属于他的学生。干杂活,肯定优先叫这种人干。 “你把病人的另一条大腿根部净一下皮!” 那条大腿股动脉穿刺失败,短时间为了安全起见,最好换一条腿。 周灿老老实实的上前为病人净皮。 这种事,他干过无数次。 相当熟练。 “温主任,可以了!” 他净皮完毕,退下了手术台。 这个位置肯定不可能给他一个规培生站着。 温主任亲自实施穿刺。 一针下去,这回穿刺成功了。但是周灿看过对方的cao作手法后,暗自摇头。 好歹是一位主任医师,按理说,穿刺水平至少也在副主任水平以上。 结果,刚才那一针的水平撑死了也就是主治下等水平。 怪不得带出来的女医生那么差劲,当师父的都只有这个水平,学生能厉害到哪去? “看到了吗?穿刺时一定要做到心中有数,穿刺过深过浅都不行。” 温主任成功完成穿刺,脸上略带一丝得色。 接着,利用导管从股动脉进入腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓,最后进入动脉瘤囊内。 整个过程虽然有些波折,但是还算顺利。 “下面进行最关键的一步,通过微导管导入弹黄圈充满动脉瘤内部空间。要完成这个步骤,非常考验一位医生的置入术水平。” 话落,他已经开始导入第一个弹黄圈。 可以清晰的在显示屏上看到整个cao作情况。 那个弹黄圈的导入并不顺利。 卡在动脉瘤颈部,始终不得其入。 温主任的额头开始冒汗。 “弹黄圈的置入确实不好cao作,我练了十几年,也才略有小成。” 他努力解释的行为,更像是在挽回面子。 其他人皆在认真观看学习。 没人敢说话。 时间在一分一秒的过去,温主任的脸色开始涨红。 尴尬和凝重、紧张的气氛在手术室内弥漫。 周灿全程观看,他觉得如果能给他一个上手的机会,应该有把握把弹黄圈置入动脉瘤囊内。 不过这时候主动请缨,只会被温主任骂个狗血淋头。 人家当主任的置入不成功,你一个规培生上前说,让我来试试,怕是没哪个主任能忍得下这口气。