第35章 名师出高徒
随着周灿一点点松开止血钳,原本干瘪的血管开始充盈。紧接着,病人的右下肢开始一点点恢复血色。不再那么苍白。 “血运通畅,吻合很成功。” 所有人脸上都绽放出笑容。 对于医生来说,最开心的事情莫过于看到病人的病情好转。 恢复下肢的血运,这也意味病人保住这条腿的可能性大幅提升。站在医学的角度来说,肢体如果血流不通,一般在20-30分钟左右的时间,有可能发生死亡。 如果是大脑缺血,更可怕。 短短四五分钟就会发生脑死亡。 最后就算救活了,很大概率也会成为植物人或者智障人士。 “林医生,快吻合完了吧?” 许医生问道。 “快了,再有个五六分钟差不多。” 林医生正在专注的修复破掉的动脉血管。 “以病人现在的伤情,不宜挪动。请外科医生过来会诊吧!看看能否就在这里完成手术。” 急诊这边能做的,就是最初的抢救工作。 等到病人的生命体征平稳后,转交给专科进一步治疗。 漫长的等待中,林医生终于完成了血管修复。 “过血试验一下!” 林医生对周灿说完后,充满期待的看着修复的血管与病人的左下肢。 周灿仍然是一点点松开止血钳。 可以看到干瘪的血管慢慢被涌入的血液撑起。不过下肢的肤色仍然苍白。 林医生观看了数十秒后,一脸紧张的看向许医生。 “不用着急,我看血运还算通畅。左下肢回血慢,有两个原因。第一,修复后的血管变窄了,造成左下肢的供血量减少。第二,病人受伤后失血过多,血压低,导致肢体末端供血不足。” 许医生倒是显得十分镇定。 一点也不慌。 上级医生之所以能主持更高级的手术,不仅仅因为他们的医术更精湛,还因为他们应对危机的心理素质更强。再加上经验更丰富,处理一些突发情况也能在更短的时间内给出正确方案。 总之,医生的成长十分艰难。 包括学术、医技、经验、心理素质……很多方面。 “小周,看着我们做血管吻合,有什么收获吗?” 许医生单独向他提问。 令其他医生、护士不由羡慕的看向他。傻子都能看出来,许医生对这位新来的规培生格外垂青。 “收获挺大的,比如吻合血管的最后阶段,要将血管内可能存在的空气排净。还有就是血管损坏到什么程度需要切除,以及取大隐静脉血管的方法等等。除了医技方面,您在面对危机时的沉稳,也让我受益匪浅。” 周灿大致把自己的收获分享了一下。 “呵呵,你这小子连上级医生的心理素质都能学,算是服了你。” 一向严苛的许医生,难得的露出笑容。 “如果换成你来修复林医生刚修复的股动脉血管,会怎么做?” 刚才许医生吻合血管时,传授了他许多经验。 周灿是否真的用心听进去了? 能否学以致用? 这是许医生最关心的。 他很不喜欢那些虚头巴脑的人。 “换我来修复的话,可能会做三角形吻合修复。理由有两点,圆形吻合没那么牢固,三角形吻合更牢固。第二点,三角形吻合正好可以完美规避那一小块受损的血管壁,将其清除掉。这样就能最大程度避免血管腔变窄,甚至发生二次破裂。” 周灿给出了自己的见解。 林医生听得一阵羞愧。 虽说他的缝合水平要高于周灿,但是手术方案的运用,显然没周灿这么灵活。 “还行,算是没白教。估计外科医生还要一阵子才能到,这两根小静脉血管由你吻合。” 这明摆着就是给周灿一个练手的机会。 就算搞砸了,也不会有太大风险。 许医生在旁边看着呢。 随时可以帮他擦屁股。 周灿不由大喜,但凡能捞到经验值的机会,他都喜欢。 刚学了一大堆的血管吻合技巧和要点,现在能够在病人身上实践练习,这绝对是每个低资历医生梦寐以求的事情。 因为这种学与练结合的方法,可以让学习者事半功倍。 很多人只知道名师出高徒。 却不知道为什么名师教出来的徒弟会那么厉害。 除了因为名师本身的水平很高,最重要的一点就是名师还能给徒弟提供各种实战机会。 比如眼下的静脉血管吻合,一般的规培生想要捞到,那是想屁吃。 …… 过了二十分钟的样子,一位骨外科的主治医生赶了过来。 “老许,就是这位病人?” 他对许医生点点头,算是打过招呼了。 目光随后落在病人身上。 “嗯!伤者的双腿被车子碾压得非常严重。股动脉血管暂时接上了,剩下的手术恐怕要交给你们外科来完成。我个人建议,能否请你们外科的专科医生在这里给病人完成手术后,再转送到病房?” 许医生把情况大致介绍了一下。 周灿仍在专心的吻合静脉血管。 他的速度极快,已经成功吻合了一根。 手中正在吻合的这一根比较复杂,需要剪掉破损的那一小段,然后再吻合。 “你们手术室较为简陋,骨头的续接、修复,都很复杂,恐怕只能在我们骨外科手术室做。还有,我看病人的大腿肌rou群、骨骼都损坏得特别严重,这两条腿能否保住还很难说。你们是首诊医师,这一点要与家属沟通好。另外,治疗费用不会低,家属选择保腿还是截肢必须明确。” 这种碾压伤,很容易导致腿部的肌rou、皮肤出现坏死。 仅凭rou眼很难看出来。 只有等到手术后,观察几日才能得出最终结论。 “那行吧,我们这边与家属沟通好以后,再转送到你们骨外科接受进一步治疗。” 许医生没有再多说什么。 他就只是一个急诊科的主治医生,能力有限。许多事情都不是他能左右。 骨外科医生临走前,看了一眼正在缝合的周灿。 “老许这是准备培养接班人?” “我的班有啥好接的?主治就是我的终点。” 许医生的语气中带着一丝落寞。 “老许,说句你不爱听的话。急诊科的环境和条件,根本不可能培养出高精尖的人才。你还不如放下一些执念,转攻急重症抢救。以你的才华,还真有可能做出成绩。” 骨外科的这位主治医生似乎也知道许医生过去的事情。 周灿不由更加好奇,许医生的医术明明不弱,怎么被安放在急诊科这个最差的科室当主治呢? 当年到底发生过什么事? “我能有什么才华,早已经是废人一个。” 许医生自嘲的笑了笑。 “可千万别这么说,最少我们外科不少医生的心目中,你仍然是那位创造过传奇的许一刀。不说了,走了!” 骨外科的主治医生挥挥手,迅速离去。 骨外科的医生,应该是最繁忙的科室临床医生之一。 周灿这时候终于将第二根静脉血管吻合完成。 【缝合经验值 1,结扎经验值 1,吻合经验值 1。】 现在赚取经验值,简直就是飞一般的速度。 吻合两根静脉血管,赚到了30点缝合经验值,4点结扎经验值,2点吻合经验值。 骨外科那位主治医生说急诊科培养不出高精尖的医生,周灿表示不服。 按照眼下的进步速度,怕是要不了三年,急诊科将会诞生一位圣手级的外科医生。 吻合完成后,周灿试着通血。 还不错。 至少都吻合成功了。 许医生认真查看了一会,这才道“吻合方法没问题,缝合水平还有待提升。比如这里,就是因为你的缝合没达到较高水平,导致它的血管内腔变窄。还有这,你应该把它选为缝合的起点。以后这些细节,一定要注意。” 得到许医生把缝合中的问题逐一指出,对周灿而言,获益良深。 当局者迷,旁观者清。 很多问题自己难以发现,有一位高明的老师一针见血的指出来,可以避免走弯路。 “林医生,再去与家属沟通一下。就说病人的双腿大出血已经控制住,现在需要转往骨外科接受进一步治疗。保肢的费用至少需要准备二十万,并且有可能失败。问清家属意愿后,我们再做下一步治疗。” 医生只能给出诊疗建议。 至于患者及家属最后怎么选择,医生无权干涉。 周灿就见到过家属为了两万元治疗费,直接选择拨管子放弃的。 这位伤者的年龄五十岁左右,从穿着和晒得黝黑的皮肤、粗糙的双手来看,家境应该不富裕。家属是否愿意花几十万选择保肢,还很难说。 大家耐心的等待林医生的沟通结果。