第148章主动脉夹层
杨医师看着病人的情况很是危急,当机立断。 “我给你们先开个心电图检查申请,以明确病因!” “好,好!请医生快点!” 病人的儿子急得跺脚。救人如救火,每一分每一秒都是格外珍贵。 李权一直在盯着病人看,他的望诊术现在升到了小成境界,就算比不了高科器的心电图,那也差不了太远。 通过观察,他并没有发现病人有心梗的面貌特征。 如果是心梗的病人,血氧交换肯定会极差,甚至被阻断。脸上应该能够看到缺氧的深紫色,或者更轻微一点的暗红色。 还有病人的其它体貌特征也与心梗不符。 但是他的望诊术却又诊断出病人的大致病灶就在心胸范围内。 能够导致病人前胸如刀割一般的疼痛,到底会是什么原因? 李权苦苦思索着。 尽管已经排除了心梗的可能,现场有着杨宇这位主治医师在诊断,自然轮不到他一个规培生插嘴。 由于病情紧急,病人家属已经第一时间拿着检查申请单,带着病人去拍心电图。 犹豫了一下,李权决定向杨医师请教。 毕竟杨医师的诊疗经验远比他丰富,遇到的病例也多。 “杨医师,如果刚才那位病人不是心梗的话,您说还会有什么病导致病人出现剧烈胸痛的症状?” “不是心梗?” 杨宇医师甩手就把病历本交给他来写。 写病历、开医嘱都很耗时间,上级医师一般会把这种事情交给信得过的实习生,或者规培医师来做。 “如果不是心梗的话,肺炎、支气管炎、肺栓塞、胃溃疡……都可引起胸痛。另外还有极少数胸腔区域的神经刺痛、胸肌痉挛等,也会引起胸痛。不过这位病人的情况,心梗的可能性非常大。一会等心电图出来了,便能知晓。” 杨宇医师果然经验丰富,说出了一大堆可能引起胸痛的疾病。 没过多久,病人就拍完心电图回来了。 像这种危重病人,肯定是优先检查。 “呃……这,这怎么可能?居然不是心梗,也没有心肌坏死。甚至就连心肌缺血都没有。”杨宇医师拿到检查单以后,冷汗一下就冒出来了。 越是这种摸不着头脑的未知疾病,就越是危险。 到底会是什么病? 看着病人已经痛到几乎休克,杨宇医师心中急啊。 急诊科的工作本就不好干,各种棘手的病人都能遇到。一不小心,就有可能因为判断出错,导致错过最佳抢救时机,病人死亡。 他突然想起李权刚才问他的问题。 “如果不是心梗,还有什么疾病能引起胸痛?” 难道这小子早就发现了病人不是心梗? 杨宇医师猛地回头看向李权。 却意外的发现李权正一脸专注的盯着躺在急救床上的病人看。 “李医师,你是不是有什么发现?”杨宇在这个时候也顾不上什么主治医师的面子了,赶紧问问李权的意见。 “我……”李权有些犹豫。 “尽管畅所欲言,就算说错了,也没事。因为最终要确诊,肯定还需要做进一步检查。如果你有发现,可以帮助我提前诊断出病人的病症,为抢救争取时间。” 杨宇医师言词恳切,主动打消李权的顾虑。 “让我先给病人把把脉行吗?”李权请求道。“最多不会超过两分钟。” 他又补充了一句。 这也是为了让家属同意。 “可以!” 杨宇医师点头同意。 “中医切脉诊查这种疾病很有优势,如果真能发现病灶所在,可以为抢救病人争取大量的宝贵时间。” 后面这话明显就是说给家属听的。 医生与病患沟通,也是一门很深的学问。 只要沟通到位,可以获得家属的理解与支持,减少许多不必要的医患纷争。 两位家属都是目光殷切的看着李权。 他们发现这个年轻医师一脸严肃,表情专注,扣脉的姿势十分沉稳。隐隐的透露出一种大家风范。 不由得,他们对李权的信任度提高了一些。 “脉如泣音,时断时续,急而凶猛。我建议立刻给病人测量血压。病灶初步锁定在前胸近心端位置。” 李权的望诊术本就锁定了病灶的大致区域。 现在辅以诊脉术查脉象,他发现近心端位置的脉象明显异常。似那大江之堤,已经开了个口子,江水倾泄而出。 大有决堤之势。 于是,他也更加确定病灶就在心口位置。 杨医师已经第一时间为病人测量血压。 患者血压200/120mmhg。 明显偏高。 联想到病人有高血压病史,血压偏高在意料之中。如果单纯的高血压,不可能引起前胸绞痛如刀割。 “杨医师,再换个胳膊量血压试试。”李权建议道。 杨宇医师刚开始不懂李权的用意,只是本能的照做。 这只胳膊的血压120/80mmhg。 血压正常。 “哎呀,不好,病人很可能是极为少见的主动脉夹层!” 杨宇医师再也无法保持一位主治医师的沉着冷静,因为这个病万分凶险。 “李权,你速带病人去做胸部ct,我去通知张主任前来会诊,准备实施抢救。”杨宇医师飞快的开了检查申请单。又看向病人家属“病人确诊是主动脉夹层的话,需要立刻手术。这个费用会很高,你们家属要立刻做好准备。” 病人的妻子闻言,悲声问道“医师,那要准备多少钱?” “最少会要25万以上,很可能达到30万。另外,这个病的死亡率非常高,我们医院一定会尽全力抢救,由于手术风险极高,不一定救得过来。你们家属要尽快考虑清楚。” 杨宇医师表情严肃的说道。 “要这么多钱呐……我们家哪能拿得出这么多钱……天啊……” 病人的妻子直接崩溃,掩面蹲在地上痛哭。 遇到这种情况,医师也是爱莫能助。 钱不是万能的,但是没有钱万万不能。 有时候,抢救一个病人的花费非常高,还不一定救得过来。这个只能由家属来选择,救或者放弃。 李权带着病人赶紧做胸部ct。 结果出来了。 真的是主动脉夹层破裂,大出血。 此刻,张主任已经赶过来参与会诊。 病人直接被送进了抢救室。 各种监护仪器已经给病人上了,麻醉医师也赶过来准备到位。 就在这时,病人的心跳出现心衰,生命监护仪发出“嘀嘀”的警报声。 “向家属告病危,告病危!” 杨宇医师喊道。 家属此刻仍未打定主意。抢救吧,有可能人财两空,不抢救,一丝机会都没有。 只能眼睁睁看着亲人离世。 这一幕很残忍,却每天都在医院上演。 “你们家属必须立刻做出决断,救还是不救?如果立刻手术抢救,还有希望,如果不救,一丝希望都没有。” 病人的妻子瘫在地上大声悲哭。